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骨科高危患者深静脉血栓的预防及护理

材料写作网    时间: 2021-09-29 04:06:36     阅读:

关键词 骨科高危患者 深静脉血栓 预防 护理

深静脉栓塞(DVT)可累及身体任何部位,但以下肢多见。高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全、有DVT史及严重外伤史的患者术后易发生DVT[1]。正确认识和及时有效的预防骨科高危患者术后深静脉血栓的发生,是护理的重要内容,是保证手术效果的重要环节。现将护理体会报告如下。

临床资料

本组36例,男29例,女7例,年龄48~83岁,平均61岁。手术类别:全身多发骨折6例,脊柱骨折并截瘫3例,髋关节置换12例,膝关节置换2例,单肢体骨折13例。相关因素:长期吸烟18例,肥胖8例,酗酒5例,糖尿病9例,高血压4例,冠心病3例。本组2例发生深静脉血栓,经积极治疗及护理,5天后患肢肿胀消退,未出现肺栓塞等并发症。

预 防

健康指导:确定高危人群,如糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、酗酒者,做好宣教,提高防范意识。详细讲解发生DVT的病因,危险因素及后果,提高警觉性;讲解DVT常见症状;忌烟酒,避免高胆固醇饮食,予低脂富纤维素饮食,多饮水,保持大便通畅;讲解术后早期活动的重要性,指导正确的活动方法。

保护血管:术中术后输液尽量选择上肢静脉,避免下肢输液,尽可能用静脉留置针输液,避免重复穿刺和抽血,以减轻对血管壁的损伤。高浓度药物输注速度要慢,以减轻药物对血管的刺激。输注刺激性强的药物,应先用诱导液体穿刺,确定针头在血管内方可加入药物,输注完毕用生理盐水冲洗血管,使药物不沉积在血管壁,以减少刺激。不能长期应用止血药。严禁患侧下肢输液。

预防感染:注意患者皮肤清洁卫生,吸烟者戒烟,避免呼吸道感染。严格杜绝医源性感染,严格无菌操作。有开放性伤口或其他潜在感染的,术前应用抗生素。合理膳食,增强抵抗力。

体位预防:抬高患肢,保持高于心脏水平20~30cm,注意不要在膝下小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流,急性期绝对卧床,严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落。

药物预防:对有DVT高危因素的病人,给予低分子肝素钙皮下注射。术前12小时及术后每天0.4ml,连续5天或遵医嘱。另外,口服阿司匹林,静脉注射复方丹参注射液,都能起到很好的预防效果。

护 理

密切观察:严密观察术后患者的血压、脉搏、呼吸及肢体情况。严密观察皮肤色泽、温度及患肢肿胀程度的变化。测量双下肢大腿及小腿中部的周经,双侧相差1cm即考虑有临床意义[2...

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