妇、产科手术后引起静脉栓塞的临床分析
[摘 要] 目的 探讨妇、产科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因，诊断治疗和预防措施。方法 回顾性分析3年间16例,妇、产科手术后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗方法。结果 16例经溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗，13例3个月后痊愈，2例好转，1例发生肺栓塞死亡。结论 妇产科手术术后要预防下肢深静脉血栓的形成，一旦发生，及早诊断，立即治疗。
中图分类号：R71 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2007）10-0167-02
妇、产科手术；下肢深静脉血栓形成；预防下肢深静脉血栓形成是妇、产科手术后近期并发症之一，发病率近年来有升高的趋势，可继发肺栓塞猝死及影响下肢活动。西方国家报道，妇、产科疾病术后下肢静脉血栓的发生率在6.2% ～29.1%，国内报道其发生率为2.6%。因此，预防及早期诊治下肢深静脉血栓尤显重要。近3年来我科手术后下肢深静脉血栓形成16例，现分析如下。
1 一般资料
1.1 一般资料
我科2003年8月～2006年8月妇、产科手术约686次，发生术后下肢深静脉血栓形成16例，年龄35～73岁，平均55.1岁；其中剖宫产术后11例，全子宫切除术后4例，卵巢肿瘤1例。术前患者无心脏病、无长期卧床及无下肢疼痛、肿胀等异常现象。手术时间1～3个小时。临床表现：患者均不同程度的下肢疼痛，站立和行走时疼痛加剧，皮肤湿冷，部分患者足背动脉触不清，腓肠肌握痛试验阳性，发生部位发生髂股静脉血栓7例，股静脉血栓5例，小腿深静脉血栓4例。
1.2 诊断依据
诊断主要依据患者的主诉、临床表现特点、体征等，结合彩超检查。术后一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，下地困难或直立后疼痛加剧，伴不同程度的发热、腓肠肌试验阳性、皮温降低等。彩超提示静脉管腔内无彩色血流信号和频谱信号。
1.3 治疗
一经诊断，即予患肢制动，并抬高3O度，尿激酶溶栓；肝素、华法令抗凝；肠溶阿司匹林、低分子右旋糖酐、丹参祛聚扩张血管；抗炎治疗。治疗期间注意有无出血迹象，行生命体征的监测，随时注意有无栓子脱落造成栓塞。复查血凝四项以指导用药。
2 结果
686例患者中，普通产科手术479例，发生下肢深静脉血栓11例 ；妇科207例，发生下肢深静脉血栓5例 。16例经溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗，13例患者3个月后痊愈，全子宫切除术术后2例栓塞者经治疗后右下肢仍轻度肿胀，1例死于肺栓塞。
3 讨论
下肢深静脉栓寒(DVl)是妇、产科手术后严重的并发症之一，是一...
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