深静脉血栓形成后出现动静脉瘘的相关研究
摘要：深静脉血栓形成（DVT）和动静脉瘘（AVF）本是相互独立的疾病，我们在临床工作发现某些DVT患者会有AVF出现。AVF的存在会加重DVT及深静脉血栓形成后综合征（PTS）患者的患肢肿胀、溃疡等症状，这些患者可能无法引起临床医师的注意。因此入院后接受完善的影像学检查，对于诊断DVT后出现的动静脉瘘是十分重要。血管超声、DSA檢查等是明确动静脉瘘诊断的有效检查手段，对于发现的动静脉瘘选择合适的方式如动静脉瘘结扎、栓塞、覆膜支架置入等进行治疗，对患者的恢复有很大帮助。目前多数学者认为深静脉血栓形成合并动静脉瘘的发病可能与静脉高压的形成、潜在动静脉交通的开放、异常的新生血管出现等有关。
关键词：动静脉瘘；深静脉血栓形成；发病机制
随着社会的发展，血管方面疾病的发生率日益增高，对血管疾病的研究和治疗也越来越多的受到临床医师的关注。AVF和DVT本是相互独立的疾病，然而在我们的临床工作中发现，一些没有明确后天性动静脉瘘形成病因的病人身上，会出现下肢动静脉瘘的情况，这种下肢血管自发形成的动静脉瘘常出现在下肢DVT或发展为PTS而住院治疗的患者。
1.下肢深静脉血栓形成和动静脉瘘
DVT是指静脉血液在下肢深静脉血管内异常凝结。若治疗不及时则形成PTS[1]。AVF是动脉与静脉之间出现的不经过毛细血管网的异常短路通道。后天性动静脉瘘多出现在有明确外伤、医源性损伤等病史的患者[2， 3]，也有报道因动脉瘤破裂、炎性、感染性动脉瘤侵蚀静脉引起的自发性动静脉瘘[4]。
2.诊断及治疗的经验
患者入院后接受完善的影像学检查，对于诊断DVT后动静脉瘘是十分重要。血管超声检查是最简便有效的检查手段。临床上更推荐进行DSA检查明确诊断。
出现动静脉瘘后患者临床症状将变得更加严重。动脉血流进入静脉血管会造成了静脉高压，远端动脉的血流会减少，更加重了肢体缺血。因此对于这种病人，除了积极治疗预防血栓复发外，还应对动静脉瘘进行治疗。根据以往报道， 此类动静脉瘘的患者经过早期诊断，并进行积极治疗后临床获益很大。如若DVT后继发性动静脉瘘的患者不能获得有效的治疗，将出现更严重后果。对于较细的微小瘘可置入覆膜支架或栓塞封堵治疗，较大的瘘支可采用传统的结扎等方式治疗。此类病人的早发现早诊断早治疗是十分必要。
3.发病机制的初步探讨
目前大多数学者认为深静脉血栓形成合并动静脉瘘的原因有：
（1）静脉高压的形成：PTS症状出现后...
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