ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的检测分析
【摘要】 目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的构成及药敏情况，指导临床合理使用抗菌素。方法 对我院162例ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰标本培养出的病原菌及药敏试验进行回顾性分析。结果 162例VAP患者痰标本中培养出致病菌141株，革兰氏阴性菌占7805%，革兰氏阳性菌占1205%，真菌占99%；多种细菌有多重耐药现象，混合感染者占6667%。结论 监测本地区、本医院VAP的病原菌分布及耐药情况，对VAP的治疗有重要的临床意义。
【关键词】 重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；病原菌；检测分析
呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症和重要的致死原因，也是ICU院内感染的主要原因，有文献报道，在ICU危重患者中，总VAP感染率达4060%，死亡绝对危险增加58%[1]。本文通过回顾性调查分析了2010年2月至2012年12月我院综合ICU病区VAP的病原菌构成及耐药情况，报告如下。
1 材料与方法
11 临床资料 收集2010年2月至2012年12月我院ICU呼吸机相关性肺炎患者162例，插管方式为经口气管导管或气管切开套管、机械通气>48 h的患者。其中男性101例，女性61例，年龄21～86岁。原发病分别为：开胸手术后32例，腹部大型手术后16例，感染性休克18例，慢阻肺并呼吸衰竭40例，脑血管意外15例，心肺复苏术后8例，重症胰腺炎20例，恶性肿瘤晚期13例。VAP的诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南[2]。
12 标本采集及实验方法 使用一次性无菌取痰器或纤维支气管镜从患者下呼吸道采集标本，及时送检。用珠海黑马细菌鉴定仪和药敏试验仪进行致病菌的培养、分离、鉴定及药敏试验。严格规范操作，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）颁布的细菌药敏试验标准判断结果。质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923和大肠埃希氏菌ATCC25922。
2 结果
21 病原菌分布情况 从我院ICU呼吸机相关性肺炎院内感染患者的162份痰标本中检出病原菌141株，其中革兰氏阴性菌110株（7805%）、革兰氏阳性菌17株（1205%）、真菌14株（99%），发生混合感染者108例，占6667%。
22 病原菌种类分布及构成比 革兰氏阴性杆菌110株，其中鲍曼不动杆菌40株（284%）、铜绿假单胞菌35株（248%）、嗜麦芽窄食假单胞菌17株（121%）、大肠埃希氏菌15株（106）、肺炎克雷伯菌3株（22%）；革兰氏阳性菌17株，其中金黄色葡萄球菌11株（78%）、表皮葡萄球菌4株（28...
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