老年人低钠血症９７例临床分析
[摘要] 目的：探讨老年人低钠血症的原因及有效治疗措施。方法：回顾性分析我院7年来收治的老年人低钠血症97例，对主要症状、血电解质、生化等进行分析。结果：病情好转90例，5例自动出院，2例死于合并症或原发病。结论：低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组织损害，经治疗后多可逆转。
[关键词] 老年人；低钠血症；临床分析
[中图分类号]R591.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（b）-142-02
低钠血症是临床常见疾病，严重者可引起低钠性脑病，带来严重的脑组织损害，易被误诊为各种原发性中枢神经系统疾病或脑血管意外、肺性脑病、肝性脑病，常合并低钾、低氯、酸碱平衡失调、病死率高，且临床表现缺乏特异性，容易漏诊。现将我院收治的老年人低钠血症97例报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
97例为1999年6月～2006年6月住院患者，97例患者中，肺心病45例，老年瓣膜病13例，冠心病心衰12例，高血压病9例，脑梗死3例，脑出血6例，肝硬化8例，急性胃肠炎1例，患者多有2种及以上疾病。其中，男45例，女52例；年龄62～93岁，平均68.5岁；病程3～9 d，平均6.5 d。
1.2临床表现
低钠血症的临床表现不一，缺乏特异性，除原发疾病的表现外，97例患者均有不同程度的神经精神症状，其中，头疼、头昏56例；恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状17例；反应迟钝、淡漠、意识模糊14例；兴奋、躁动不安5例；昏睡、昏迷5例。
1.3诊断标准
血清钠浓度＜135 mmol／L为低钠血症，分为轻、中、重三度[１]：121～134 mmol／L为轻度低钠血症，110～120 mmol/L为中度低钠血症，＜110 mmol／L为重度低钠血症。本组轻度低钠血症65例，中度低钠血症23例，重度低钠血症9例；稀释性低钠血症35例，缺钠性低钠血症62例；伴血钾、血氯浓度均有不同程度下降，尿素氮、肌酐正常，二氧化碳结合力在9～20 mmol/L 9例，其余正常。
1.4治疗方法
由于患者都存在合并症及病情重，因此采用综合治疗措施，积极寻找病因，消除诱发因素，治疗原发病，如抗感染、纠正呼衰心衰、改善肝肾功能等。同时根据测得血钠、血氯数值，给予静脉补充氯化钠，体内缺钠量应用以下公式计算：补钠量(mmol/L)=（142 mmol/L-实测血清钠）×体重(kg)×0.2[2]，轻度者口服补钠，中重度者宜静脉补充；补液氯化钠浓度在0.9%～3%，重度低钠血症伴意识障碍者应用3...
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