马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析
[摘要] 目的 探討160例马尔尼菲青霉菌病（PSM）的临床特征与临床转归关系。 方法 回顾性分析2003年1月～2015年12月广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院收治的160例PSM患者的临床资料。 结果 纳入临床研究的160例患者，免疫正常33例，免疫受损127例；其首发临床表现依次为发热（92.1%）、贫血貌（89.3%）、消瘦（88.1%）、乏力（86.2%）、咳嗽（80.0%）、咳痰（76.3%）、皮肤损害（64.3%）、浅表淋巴结肿大（61.2%）、肝肿大（17.5%）、胸痛（16.2%）、骨关节痛（15.6%）、脾肿大（12.5%）、呼吸困难（11.2%）。PSM感染常见检出部位为血液最高（61.7%）、皮损分泌物培养（59.3%）、骨髓培养（57.1%）、皮损分泌物涂片（46.9%）、活检组织病理（43.5%）、骨髓涂片（32.0%）、肺泡灌洗液培养（28.0%）、痰培养（28.7%）、痰涂片（19.4%）。146例患者首次肺部CT检查，123例异常，肺部病灶数以同侧或两侧多发病变为主，部位以左下叶、右中叶最为多见，其次分布于右下叶、右上叶。影像学下病灶性质以结节或团块影最多见，其次为斑片渗出影、双肺弥漫粟粒病变、双肺弥漫磨玻璃样病变。160例中的132例患者经治疗后完全缓解或部分缓解82例、进展19例、死亡31例，其中免疫正常分别为24例、2例及3例，免疫受损分别为58例、17例及28例，免疫受损患者较免疫健全患者预后差，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.732，P < 0.05）。结论 PSM患者临床表现复杂多样，缺乏特异性，可累计全身各个系统，常见的病原菌检出部位为血、皮损处、骨髓等，胸部影像学表现缺乏特异性；该病缓解率低，死亡复发率高。临床及细菌室、放射科医师应提高对该病的临床特征与病原学检查的重视度，减少复发、恶化死亡的风险。
[关键词] 马尔尼菲青霉菌病；免疫受损；临床特征；转归
[中图分类号] R519 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0116-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and clinical outcomes of 160 cases Zhuang Autonomous Region marneffei （PSM）. Methods From January 2003 to December 2015， clinical data of 160 patients with PSM in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University and Liuzhou People′s Hospital were reviewed and analyzed. Results A total of 160 cases of PSM ...
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