慢性阻塞性肺疾病急性加重伴发急性肺动脉栓塞50例回顾性分析
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摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstrucyive pulmonary disease，AECOPD）伴发急性肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）临床特征、治疗及预后，为临床医生提供参考。方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院近4年通过多层螺旋CT肺动脉造影确诊的住院AECOPD伴发PE患者50例，通过对临床表现、Geneva及WELLs量表评分、治疗方案、血栓吸收情况、预后进行分析。结果 住院AECOPD伴发PE临床表现中以呼吸困难加重及下肢水肿常见，简化版Geneva及Wells量表评分对入院的AECOPD伴发PE诊断灵敏度低，抗凝治疗46例中，观察3个月后好转率达91.3%。结论 AECOPD伴发PE临床症状无特异性，对入院的AECOPD患者应常规进行CTPA检查，对不能确诊的可疑病例，建议早期抗凝治疗。
关键词：AECOPD；肺栓塞；抗凝
慢阻肺急性加重中，80%以病毒或细菌感染为诱因，20%患者为非感染性因素[1]，其中包括肺栓塞。但感染同时合并肺栓塞近期越来越多被临床医生所诊断。研究发现合并PE进一步增加AECOPD住院病死率[2]，且COPD患者合并PE较非COPD患者比较有更糟糕的预后，死亡、出血、VTE复发风险更高[3]。本文对近4年广州医科大学附属第一医院50例AECOPD合并PE患者诊治过程及临床特征、治疗、预后进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2009年11月～2014年5月因AECOPD入院并行CTPA检查确诊为PE的患者。
1.2方法 COPD的诊断符合2013年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[4]。所有PE患者均行CTPA明确诊断：CT血管造影提示肺动脉阻塞或充盈缺损。收集患者的年龄、性别、临床表现、行Geneve及Wells评分、治疗方案及疗效、血栓吸收情况及临床预后。
1.3疗效的标准（3个月内） 好转：出院时临床症状好转或CTPA示血栓面积减少或消失，3个月内无复发。无变化：出院时临床症状好转，但CTPA示3个月内血栓面积无变化。进展：住院期间死亡、出院时病情加重或3个月内PE复发。
2 结果
2.1一般资料 50例中，男性42例，女性8例，平均年龄56～90岁，平均（74±9）岁。
2.2临床特征 PE临床表现缺乏...
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