外科手术后并发下肢深静脉血栓的预防和护理
【关键词】手术后；下肢深静脉血栓；护理
深静脉血栓形成 (deep venous thrombosis，DVT)，是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，好发于下肢［1］。随着现代医疗的迅速发展，本病的发病率有上升的趋势，如延误治疗或治疗不当，其并发症和后遗症严重威胁着患者生命。如肺栓塞（PE）已被国内外学者公认为DVT的一种致命性的并发症。因此，预防DVT发生，降低其发病率和病死率至关重要。外科术后并发下肢深静脉血栓的发病率在临床上较多见。国内文献报道外科手术后DVT的发病率为26%［1］。2007年1月~2010年12月，笔者所在科手术患者1120例，术后并发下肢DVT 12例，进过及时治疗及护理，取得较好的效果，且总结了一些护理经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组12例，年龄52~82岁，其中男7例，女5例。左下肢11例，右下肢1例。食管癌3例，直肠癌6例，肺癌1例，胃癌2例。术前合并高血压8例，高血脂9例，糖尿病6例，下肢静脉曲张2例，有吸烟史9例。血栓发生时间为术后2~14 d，经过彩色超声确诊。
1.2治疗方法12例均为保守治疗，在治疗原发病的同时进行溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗，即肝素5000 U,皮下注射，每12 h注射一次，连续注射3天；尿激酶10万U，加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，控制滴速，1~2 h内滴完；复方丹参12 ml+低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d，10 d为一个疗程。治疗期间每日查凝血酶原时间及凝血时间，根据检查结果来调节溶栓、抗凝的剂量和调整治疗方案。
2结果
本组病程7~14 d。10例治愈（临床症状消失、血栓完全再通），随访6月无复发；2例好转（临床症状缓解，血栓部分再通）。
3讨论
3.1相关因素
3.1.1年龄及基础疾病有报道下肢深静脉血栓形成的危险性随着年龄的增加而增高的。本组12例均为癌症患者，年龄偏高，合并高血压、高血脂、糖尿病者，下肢静脉曲张等基础疾病，血液粘稠度高，呈高凝状态，易形成血栓。
3.1.2手术因素手术创伤对血小板的凝集有一定的作用，导致具有抗凝作用的蛋白质减少，从而造成术后患者全身血液处于高凝状态。而术中、术后大量药物的应用特别是止血药的使用又改变血凝状态，很可能引起血栓的产生。
3.1.3卧床因素本组患者手术后卧床时间较长，而长期卧床导致静脉血流速度下降，造成血液中的细胞成分粘附于血管壁，随着粘附的细胞越多，血栓就越大。
3.1.4静脉损伤...
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