中西医结合治疗宫外孕60例疗效观察
摘 要 目的：观察中西医结合保守治疗宫外孕的指征和效果。方法：2008年10月～2010年10月将60例宫外孕患者随机分为两组，治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组采用西药甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察两组疗效。结果：孕龄≤52天、盆腔包块≤5cm、血β-HCG值≤3000IU/L、无腹痛和盆腔积液的宫外孕患者治疗组的治疗成功率高于对照组。结论：中西医结合治疗早期宫外孕效果肯定，优于单纯西药治疗。
关键词 中西医结合疗法 宫外孕 疗效
宫外孕是妇科常见疾病，发病率为1%［1］，近年来发病率有上升趋势，未生育者和未婚者发病人数明显增多，因此，保留患者的生育功能显得尤为重要。随着血β-HCG测定和B超检查的普遍应用及检测水平的提高，绝大多数异位妊娠能够得到早期诊断，大部分宫外孕在早期未破裂前即可得到确诊。我院2008年10月～2010年10月，临床应用保守治疗宫外孕患者60例，在治疗过程中使用中西医结合发方治疗效果较好，现将观察结果报告如下。
资料与方法
病例选择：选择符合保守治疗的60例宫外孕患者，年龄18～38岁，平均27岁；60例患者均有33～52天的停经史和下腹隐痛史，其中38例有不规则阴道流血。所有患者血β-HCG＜3000IU/L，B超提示宫内回声较均匀，一侧附件有包块直径＜4cm，盆腔少量积液。患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在孕龄、盆腔包块大小、血β-HCG值、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
保守治疗指征：①输卵管妊娠包块直径≤5cm；②生命体征稳定，无活跃腹腔内出血体征；③无明显腹痛；④血β-HCG＜3000IU/L。治疗前检查肝、肾功能，血常规正常者。
治疗方法：对照组予甲氨蝶呤（MTX）20mg静脉注射，1次/日，5天1个疗程。第2，3天分别加服米非司酮50mg早晚各1次。治疗组在对照组的方法中第2天加服中药补气活血化瘀，消癥散结杀胚，采用宫外孕Ⅱ号方加味，方药：炙黄芪30g，党参15g，三棱10g，莪术10g，丹参15g，赤芍12g，桃仁12g，紫草30g，枳壳10g，甘草5g，每日服1剂，水煎服，7天为1个疗程，观察治疗1～2个疗程。两组患者治疗每隔3天复查血β-HCG值，每周复查B超、肝功能，以判断是否有效并指导以后用药。
疗效评定标准：①治愈：临床症状消失，盆腔包块缩小1/2以上或消失，后穹隆积液减少或消失，血β-HCG＜100IU/L。在治疗过程中，应密切观察患者血压、脉搏等生命体征的变化观察腹痛、阴道流血情况及有无药物不良反应...
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