急性阑尾炎的细菌分布及药敏结果分析
【摘要】目的了解急性阑尾炎的细菌分布和药敏结果，有利于帮助临床用药。方法回顾性分析了40例急性阑尾炎手术后所采集的送检标本的病原菌分布和药敏结果。结果送检的40份标本中，阳性标本23例，占57.5%（23/40）；其中阴性杆菌17株，占73.9%（17/23），阳性球菌5株，占21.7%（5/23）。阴性杆菌对阿莫西林、替卡西林、一代、二代头孢素耐药率在65%以上。复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等耐药率也在65%以上，氨基糖苷类药物敏感活性较好，敏感率都在55%以上。对含有棒酸或他坐巴坦等酶抑制剂的β-内酰胺类药物的敏感性在44%以上，其中哌拉西林/他坐巴坦达到100%。未发现对碳青霉希类耐药的菌株。阳性球菌多数菌株对氨苄西林和青霉素耐药，对氟喹诺酮类耐药率相对低，目前没有分离出耐万古霉素的肠球菌。结论急性阑尾炎的病原菌多为阴性杆菌且为产酶菌，临床医生要根据药敏结果用药，防止耐药菌的产生。
【关键词】急性阑尾炎；病原菌；药敏结果；耐药性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.697文章编号：1004-7484（2014）-05-2947-02急性阑尾炎是常见的外科疾病之一，主要是阑尾部容易被粪块、粪石、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等堵塞造成阑尾梗阻。当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，从而引起系膜水肿增厚，腔内压力增高，而粘膜的损害为细菌侵入而引起阑尾发炎[1]。症状表现为以腹部疼痛为主的疾病。一直以来的抗感染治疗都是凭经验用药为主。在当今细菌耐药率不断上升的严峻情况下，凭经验用药更容易引起耐药菌的产生。因此，本实验室通过回顾性分析了40例急性阑尾炎手术后所采集的送检标本的病原菌分布和药敏结果。总结如下：
1材料与方法
1.1材料40例标本均为来我院住院的，年龄19-70岁的成年急性阑尾炎患者，手术后采集部分炎性组织或脓液送检，分别接种于血平皿和麦康凯上，35℃温箱培养24小时，阴性结果为培养48小时仍无菌生长。共检出病原菌23株。
1.2细菌的鉴定和药敏阳性标本通过分纯后，经过梅里埃ATB半自动细菌分析仪鉴定，药敏采用梅里埃相应药敏板条，测定MIC方法，按照2011年CLSI标准判断为S、I、R。
1.3产ESBLs菌株的筛选和表型的确证实验筛选采用梅里埃ATB分析系统提示为可疑产ESBLs菌株。表型确证试验采用纸片扩散法：头孢他啶和头孢他啶-克拉维酸，头孢噻肟和头孢噻肟-克拉维酸纸片，两组药敏纸片中的任何一组加克拉维酸抑菌圈...
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