８０４株尿培养病原菌耐药谱和耐药性分析
【摘要】 目的 研究尿路感染的微生物种类、菌群分布和耐药性变迁。方法 回顾性分析2004~2007年，4年间尿培养分离出的804株病原菌的菌群分布和耐药性。结果 804株尿培养病原菌共12种，其中革兰阴性菌676株，占84.1%，革兰阳性菌95株，占11．8%，真菌33株，占4．1%；感染率最高的是大肠埃希菌共449株，占57．5%，条件致病菌、真菌的感染率越来越高。结论 临床医师了解尿路感染的菌群分布和耐药性变迁，对指导合理使用抗生素、遏制耐药菌的增长有重大意义。
【关键词】 尿路感染；耐药率；耐药性；变迁
尿路感染是临床常见的感染性疾病，女性发病率远高于男性；老年人群的尿路感染非常常见；免疫力低下的人群易出现反复发作的尿路感染。为使临床医师了解我院近年来泌尿系感染病原菌的菌群分布及耐药性变迁，指导合理应用抗生素，对我院2004～2007年尿培养分离出的804株病原菌的分布和耐药性进行分析。
1 材料和方法
1．1 菌株 我院2004年1月至2007年12月，门诊及住院患者留取中段晨尿（包括留置导尿管患者）以无菌容器送检，共培养出771株细菌和33株念珠菌。
1．2 接种与计数 用定量10 μl接种环取尿液接种于血平板，中国兰平板分区划线，置于37℃温箱，24~48 h后，观察平板计数：每毫升尿液的菌数（cfu/ml)=细菌数×100。
1．3 仪器和试剂 法国梅里埃VITEK-32全自动微生物分析仪；血平板和中国兰平板购自郑州博赛生物制品有限公司，抗生素药敏纸片购自英国OXOID公司。
1．4 鉴定和药敏 挑取无污染且细菌＞104（cfu/ml）标本的菌落行涂片、革兰染色、触酶和氧化酶定向试验，经VITEK-32鉴定卡，k-B法进行药敏试验。M-H培养基购自OXOID公司。用质控菌株进行质控，严格按临床和实验室标准委员会（CLLS，原NCLLS）2006年颁布的标准M100-S16 [1]判断敏感和耐药。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测采用抑制剂增强纸片法（表型确认实验）；耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检验采取头孢西丁检测mecA基因，葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测采用D试验,β-内酰胺酶检测试剂购自OXOID公司。
1．5 质控菌株有大肠埃希菌ATCC 25922，ATCC35218，肺炎克雷伯菌ATCC700603，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853，均购自卫生部药品生物检定所。
2 结果
2．1 菌株总数及分布 本组资料中分离病原菌共12种，以肠杆菌科细菌为主，其中大肠埃希菌（ECO）居第1...
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