黄芪治疗小儿病毒性心肌炎
【关键词】 黄芪；小儿病毒性心肌炎；诊断；治疗
文章编号：1004-7484（2014）-06-3473-01
病毒性心肌炎是由各种感染、中毒性、结缔组织过程侵犯心肌所致。最常见的是病毒性心肌炎（vivalmgocarditis），其病理特征为心肌细胞的变形坏死，有时病变也可累及心包和心内膜，儿童期的发病率尚不确切。
1 一般资料
病因：引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒（B组和A组），埃克病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行腮腺炎病毒。有些病毒所致的感染，死亡率可高达50%，因此，密切观察病情及时治疗，值得临床医师注意。发病机制：本病的发病机制尚不完全清楚。但随着分子病毒学、分子免疫学的发展，揭示出病毒性心肌炎发病机制涉及到病毒对感染的心肌细胞直接损害和病毒触及人体自身免疫反应而引起心肌损害。病毒性心肌炎急性期，柯萨奇病毒和腺病毒通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内复制，并直接损害心肌细胞，导致变形、坏死和溶解。机体受病毒刺激激活细胞和体液免疫反应，产生抗心肌抗体、白介素-Ia、肿瘤坏死因子α和γ干扰素等诱导产生粘附因子，促使细胞毒T细胞（CD8+）有选择地向损害心肌组织粘附、浸润和攻击。
2 心肌炎诊断中的争议
2.1 早搏与心肌炎的关系 早搏与心肌炎的关系有不同的看法，有些学者认为：早搏就是心肌炎的表现之一，有些学者认为部分频发室性早搏与心肌炎有关，有些学者认为频发室性早搏完全与心肌炎无关。国外心脏病专家提出，既往无心律紊乱患儿，突然心律紊乱，尤其是室性心律紊乱者应考虑心肌炎。2001年ThLiuian提出，室性异位心律包括成对早搏。三联律、和室性心动过速是心肌炎可能导致猝死的警告[1]1999年9月，我国小儿心血管血组制定的病毒性心肌炎诊断标准中提出，早搏呈联律、多形、多源、成对和异性心律时心电图显著特征改变之一[2]。
2006年示马沛然[3]报道了108例频发室早患儿，血清CVBIgM抗体滴度>1：128，血清CK-MB升高48例，占44.47%。另外，符合1999年，急性病毒性心肌炎诊断标准的112例患儿中存在室性早搏者23例，[4]占20.5%；对21例频发性室早搏患儿行但光子断层扫描（SPECT）检查发现左室EF下降占33.3%，左室充盈（LPFR）下降者占9.5%，结果显示部分频发室性早搏患儿心脏收缩功能与舒张功能下降。
2.2 近年来开展CK-MB质量并针对急性病毒性心肌炎的特异性高于CK-...
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