中老年上睑凹陷的整形治疗
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上睑凹陷是中老年人群中较常见的眼部衰老征象之一，而中老年人同时又常常伴有睑袋和上睑皮肤松弛。我科自2009年2月～20011年6月，利用睑袋疝出的游离脂肪组织或提眉手术中切除的眉部真皮脂肪组织充填治疗上睑凹陷共26例，取得了令人满意的临床效果，术后随访3～12个月疗效稳定，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：本组26例，均为女性，年龄40～52岁，平均年龄46岁。所有各例在年轻时均无上睑臃肿和凹陷现象，随着年龄的增长，上睑凹陷逐渐出现并日益加重。26例中有15例利用睑袋疝出的游离脂肪组织纠正上睑凹陷畸形，有11例因上睑皮肤松弛行提眉术，利用眉部真皮脂肪组织充填治疗上睑凹陷畸形。
1.2 手术方法
1.2.1 利用睑袋疝出的游离脂肪组织治疗上睑凹陷：在眉下缘设计凹陷充填时的皮肤切口线，并描记拟充填区域，具体的充填量由充填术中灵活掌握。在双下睑缘设计睑袋切口线及需切除的松弛皮肤。2%利多卡因加盐酸肾上腺素（浓度1：20万）局部浸润下睑缘，常规行睑袋手术。将取出的眶隔内的脂肪团用生理盐水冲洗肉眼可见的血迹，备用。行眉下缘局麻，沿皮下向下分离，在凹陷较明显的部位分离眼轮匝肌，切开眶隔筋膜，将已处理好的脂肪团植入眶隔腔内，缝合眶隔筋膜，同时将移植的脂肪团固定，关闭眼轮匝肌，缝合眉下缘皮肤（见图1、图2）。
1.2.2 利用眉部真皮脂肪组织充填治疗上睑凹陷：设计提眉或切眉术切除的皮肤区域，一般长约5cm，宽约0.7～0.9cm，保留眉头，同样描记上睑的凹陷区域，2%利多卡因加盐酸肾上腺素（浓度1∶20万）局部浸润麻醉，用手术刀切除眉部所画区域的表皮，再用手术刀切取真皮脂肪组织，将真皮脂肪组织移植片适当修剪脂肪组织，并使其符合所设计的形状和厚度，用浸有生理盐水的纱布包好备用。在眉部切口的下缘沿皮下分离至上睑凹陷处，形成一个腔隙，充分填塞止血，将修整好的真皮脂肪瓣脂肪面朝下，填塞到剥离好的腔隙中，进一步调整组织瓣至合适位置，并在组织瓣的上缘固定缝合2～3针，拉拢缝合眉部切口，皮内切口用7-0号可吸收线缝合，表皮用5-0号尼龙线连续缝合（见图3、图4）。
1.2.3 术后处理：术前30min常规静滴抗生素一次预防感染。术后均未加压包扎，7天拆线...
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