急性高危胸痛的急诊处理探讨
[摘要] 目的 探讨急性高危胸痛的急诊诊治经验，提高救治成功率。方法 对128例急性胸痛的急诊诊治过程，结合相关检查进行回顾性分析。结果 心源性胸痛80例，高危胸痛38例，误诊2例，死亡3例。结论 对急性高危胸痛患者应及早明确诊断，立即救治，改善预后。
[关键词] 急性高危胸痛；急诊科；心理护理
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0045-02
胸痛是常见急诊主诉之一， 约占急诊总数的5%，虽症状单一， 但特点多样， 其病因也错综复杂，临床危险性可大可小，严重者可致猝死[1]。引起急性胸痛的病因不同，最终的医疗费用、预后差别亦很悬殊。如何在短时间内正确诊治高危胸痛患者，是急诊科医护人员首诊时所面临的问题。为了探讨急性高危胸痛的急诊诊治经验，提高救治成功率，现回顾性分析了2009年1月”2011年10月经该院急诊科首诊处理的128例急性胸痛患者的临床资料， 将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的以胸痛为主诉的急诊患者128例， 其中男72例，女56例；年龄17～76岁，平均56岁；胸痛发生距就诊时间30 min～24 h 。伴随症状：心悸77例，呼吸困难72例，咳嗽35例，头晕10例，呕吐16例。
1.2 方法
128例患者均做了血常规、血生化、心电图、胸片、心功能三项等初步筛查，部分患者还进行了D-二聚体、心脏彩色B超、胸部螺旋CT、胃镜及腹部B超等检查。
2 结果
该组128例患者中，心源性胸痛80例，占62.5%；非心源性胸痛48例，占37.5%。心源性缺血性胸痛包括稳定型心绞痛34例（占26.56% ），不稳定型心绞痛6例（占4.69% ）和急性心肌梗死 24例（占18.75% ） ；非缺血性胸痛中心肌炎或心肌病14例（占10. 94% ），心脏神经官能症、心包炎各1例（各占0.78% ）。非心源性胸痛以支气管炎19例（占14 .84%），胸膜炎8例（占6.25%），气胸4例（占3.13%），主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、食管疾病各3例（各占2.34 %），肺癌、带状疱疹各2例（各占1.56%），肋软骨炎、肋间神经痛、胆绞痛、胃癌各1例（各占0.78%）。高危胸痛38例（占29.69% ）。误诊2例（ 占1.56% ），均为心肌梗死，误诊时间1～3 d。急诊死亡3例（ 占2.34% ） ，包括主动脉夹层死亡2 例，心肌梗死死亡1例。放弃治疗自动离院3例。
3 讨论
胸痛是患者自觉胸部疼痛，因炎症、外伤、肿瘤或理化因素致胸部组织器...
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