D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成诊断中的临床意义
摘 要 目的:探讨D-二聚体在下肢深静脉血栓形成诊断中的临床意义。方法:采用免疫比浊法测定48例考虑为下肢深静脉血栓患者血浆中D-二聚体的含量,采用统计学方法检验,同时与下肢顺行静脉造影结果对照,并对作为诊断性实验指标的临界标准进行评价。结果:正常对照组与下肢深静脉血栓组D-二聚体含量有显著性差异;将血浆中D-二聚体的含量500ng/ml作为判断下肢深静脉血栓形成的临界标准,D-二聚体对下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断评价指标如下:敏感性为100%、特异性为85%、阴性预期值为100%、诊断准确率为85%。结论:D-二聚体含量检测可作为排除DVT的首选筛查试验。
关键词 D-二聚体 下肢深静脉血栓
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.076
下肢深静脉血栓在急性期可并发肺栓塞(PE),而肺栓塞是导致脑卒中患者病情加重和死亡的重要因素[1]。目前,下肢深静脉血栓的实验室检查主要有下肢顺行性静脉造影,其本身也可以引起血栓形成。因此寻找一种简单,迅速而无创伤性的诊断方法一直是众多学者的愿望。在凝血或血栓形成过程中,凝血酶水解纤维蛋白原,纤维蛋白原被激活成纤维蛋白单体,然后在因子XⅢ作用下转变为不溶性的纤维蛋白,血液凝固,血栓形成。血栓在纤溶酶的作用下降解成大小不规则的多肽小片段,其中最小的片段和最简单的降解产物即是D-二聚体。血液中D-二聚体浓度的增高,不但反映了纤溶系统的活性,而且揭示了凝血过程的先期发生。因此,如血液D-二聚体水平异常增高,则可揭示凝血和纤溶活性的异常。测定血液中的D-二聚体含量,可以判定血栓的存在。
本文是通过免疫比浊法对血浆中D-二聚体的含量进行测定,从而探讨对D-二聚体进行检测在下肢深静脉血栓形成诊断中的临床意义。
资料与方法
研究对象:所有患者均为本院外科住院病人,临床上考虑患有下肢深静脉血栓(DVT)形成,共48例,男25例,女23例,平均年龄51.3 ±12.5岁。血栓形成的时间2~30天,平均13天。正常对照组30例均为献血员。
仪器与试剂:STA-R全自动血凝仪,试剂由STAGO公司提供。
方法:标本采集静脉血2.7ml,枸橼酸钠抗凝,2500r/分离心10分钟,上机通过免疫比浊法测定血浆中D-二聚体的含量。
统计学方法:采用t检验,检验水准a=0.05,P﹤0.05时,认为差别有显著性。同时采用诊断性实验的评价指标:敏感性、特异性、阴性预期值及诊断准确率。
结 果
下肢深静脉血栓组血浆中的D...
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