腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓形成治疗体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)11--02
下肢深静脉血栓是常见的血管外科疾病,发生原因主要为双下肢血液处于高凝状态,血液流动速度缓慢或血管受损,进而出现栓子脱落,严重时会引发肺栓塞或截肢,危及患者的生命。本文取本院2014年2月至2017年2月接诊的腹股沟疝患者19例,对其临床资料进行回顾性分析,总结腹股沟疝修补术后下肢深静脉血栓的治疗体会,现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年2月至2017年2月接诊的腹股沟疝患者500例,对其临床资料进行回顾性分析,其中男性患者268例,女性患者232例,年龄50~80岁,平均年龄(62.3±5.2)岁,合并冠心病152例,合并高血压143例,合并慢性阻塞性肺病126例。发生下肢深静脉血栓3例,双侧下肢1例,左下肢1例,右下肢1例。
1.2 临床诊断
对所有疑似下肢深静脉血栓的患者进行Homans征检查,即直腿伸踝试验,叮嘱患者将下肢伸直,背屈踝关节,腓肠肌和比目鱼肌会被拉长,小腿肌肉深部疼痛为阳性,提示存在小腿深静脉血栓。使用下肢静脉彩色多普勒超声证实诊断,股静脉、腘静脉、小腿腿肌间静脉中有任何一处出现血栓,即可确诊。
2 结果
本次研究中Homans检查阳性者3例,确诊后,立即给予患者0.4ml肝素皮下注射,1次/12h。抗凝治疗,口服2.5mg华法林,1次/d。3例患者发病时进行CT血管造影检查,未见肺栓塞,所以患者均未安置腔静脉滤器和置管溶栓治疗。除抗凝治疗外,将患肢抬高,2周内以卧床休息为主,避免剧烈活动对患肢的挤压。华法林剂量的使用要根据患者的凝血酶原时间,按照就国际标准化比值调整,维持2.0~2.5左右,若治疗期间发现牙龈出血或鼻出血等症状,立即停止治疗,检查凝血酶原时间。所有患者均康复出院,未发生肺栓塞和死亡病例。出院后后3个月随访,1例患者右下肢深静脉血栓形成患者有后遗症,右下肢反复肿胀。
3 讨论
下肢深靜脉血栓指的是血液在深静脉中非正常的凝结,使得静脉管腔被凝结后的血栓阻塞,造成静脉回流障碍,发生远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛和浅静脉扩张等临床症状。下肢深静脉血栓会造成不同的慢性深静脉功能不全,甚至截肢。目前认为造成深静脉血栓的主要三个原因是静脉内膜损伤、血液高凝以及血流缓慢,腹股沟疝技术现已经比较成熟,手术时间较短,术后发生下肢深静脉血栓的机率相对较少[1]。本次调查中的500例腹股沟疝修补术...
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