儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
【摘要】 目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况，为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验，统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株，阳性率40.6%；革兰阴性杆菌420株，占63.7%；革兰阳性球菌203株，占30.8%；产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势；前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性；对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等；对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等；对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，主要致病菌呈多重耐药性，应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗，合理使用抗菌药物，减少耐药性的产生。
【关键词】 儿童； 急性下呼吸道感染； 病原菌； 耐药性
对医院儿科急性下呼吸道感染的住院患者分离的病原菌及其耐药性进行统计研究，以了解儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布趋势及耐药性状况，为临床合理用药提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 标本来源 选取2011年1月-2013年12月本院儿科收治的急性下呼吸道感染患儿1622例，其中男女比例1.18∶1，年龄1个月～14岁，平均（5.8±7.7岁），入院24 h内或发生院内感染24 h内，无菌方法采集其痰标本，尽快送检。涂片镜检白细胞大于20/低倍视野、上皮细胞小于10/低倍视野为合格标本。
1.2 细菌鉴定及药敏试验 应用湖南长沙天地人ATB自动微生物鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验，同时进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的初筛试验。ESBLs经初筛试验后，参照2006年美国国家临床实验室标准协会（CLSI）文件M100-S16推荐的方法采用双纸片协同试验进行确证。药敏质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.3 统计学处理 使用WHONET 5.4软件对药敏结果进行耐药性分析，其他数据直接标准化和 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 细菌检出率 1622例送检标本检出病原菌659...
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