老年慢性阻塞性肺病急性加重期痰培养病原菌及药敏分析
【摘要】 目的:对老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养病原菌类别及药敏进行分析。方法:回顾了本院2013年5月-2014年4月39例老年AECOPD患者的痰标本细菌培养和药敏报告,对所分离出来的革兰氏阴性杆菌(GNB)进行分类。结果:老年AECOPD患者痰培养显示以革兰氏阴性杆菌为主,占88.0%,其中以非发酵菌为主,占51.6%,其次为肠杆菌属,细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验显示大多数革兰氏阴性杆菌对新喹诺酮类、氨基糖甙类、美罗培南等抗生素敏感。结论:革兰氏阴性杆菌是老年人慢性阻塞性肺病急性加重期主要致病菌,只有根据药敏结果,才能更好地经验性用药,达到有效的治疗目的。
【关键词】 老年人; 慢性阻塞性肺病; 病原菌; 药敏分析
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人呼吸道疾病中的常见病,已经成为人类死亡原因的第四位,且有逐年上升的趋势,而反复细菌感染是老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstrusitive pulmonary,AECOPD)的主要原因。老年COPD患者由于疾病的反复发作和频繁住院,故抗生素的合理选择是治疗的关键。本文通过对本院39例老年AECOPD患者痰培养细菌种类及药敏试验的分析,了解到老年AECOPD患者的细菌学特点,从而指导临床应用抗生素。
1 资料与方法
1.1 老年AECOPD患者的诊断 参照慢性阻塞性肺病诊治指南[1],患者慢性阻塞性肺病诊断明确,所纳入的患者男30例,平均年龄82岁,女9例,平均年龄82岁,患者入院时均具有咳嗽、咳痰、喘息在1个月内加重的趋势。
1.2 标本来源 系2013年5月-2014年4月本院所收治的老年AECOPD患者的痰标本。
1.3 痰标本的留取 患者入院后前3 d连续留取,清晨漱口,弃第一口痰,再用力尽量从深部咳痰吐入痰培养杯中,即刻送检。合格痰标本为痰涂片检查每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,白细胞>25个,或鳞状上皮细胞:白细胞<1:2.5。
1.4 细菌的培养、鉴定和药敏分析 按常规分离培养,遵循《全国临床检验操作规程》。药敏测定采用国际标准Kirby-Baver纸片扩散法,按美国NCLS标准(1994年)判定。
2 结果
2.1 痰培养结果 39例AECOPD痰培养检出细菌75株,其中革兰氏阴性杆菌66株,革兰氏阳性球菌1株,真菌8株,革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌分布见表1。从表中可以看出来老年人AECOP...
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