运动疗法治疗冠心病的研究进展
【摘 要】冠心病是当今危害人类健康的主要疾病之一，是致死，致残的主要原因。在欧美国家，心脏康复已经成为冠心病护理的一个重要组成部分，其中以有规律的运动为其核心。心脏康复在20世纪50年代开始成形，主要着重于功能的恢复，到70年代，早期的运动疗法在英、美等国掀起了研究热潮。在过去的60多年间，冠心病病理生理学、流行病学和运动疗法有了显著发展。大量meta分析及循证医学数据表明，运动训练干预使冠心病患者的总体死亡率下降27%。与此同时，冠心病的运动疗法逐步被广大医护工作者和患者所接受。本文就运动心脏康复的作用、内容及方式等作一简单综述。
【关键词】冠心病 运动疗法 心脏康复
1 运动心脏康复的目的
运动疗法是对冠心病患者综合采用积极的身体、心理、职业及社会活动的干预，帮助降低血压、血胆固醇的水平，控制体重及改善情绪，从而改善心血管功能，提高患者的生活质量的康复医疗过程。
在制定运动处方之前，首先应全面客观的进行临床评估，包括：病史询问、左心室功能评价（通常使用超声心动图）、症状限制性极量运动试验（exercise test）及血液检查，从而安全有效的开展心脏康复程序。
2 运动心脏康复的适应症和禁忌症
2.1 适应症 运动心脏康复的适应症包括：急性心肌梗死后、冠状动脉成形术后、冠脉血运重建术如冠脉旁路移植术，心脏手术如心脏瓣膜置换术等，同样也适用于慢性心衰、高血压、左室功能不全、先天性心脏病及慢性阻塞性肺疾病等。
2.2 禁忌症 运动心脏康复的禁忌症包括：急性心力衰竭或未控制的心力衰竭、严重的左心功能不全、不稳定的心绞痛、安静时收缩压大于200mmHg，舒张压大于110mmHg，心率大于100beats/min，心肌梗死后非稳定期、严重心律失常、心电图显示心肌缺血改变等。
3 运动处方的制定
3.1 运动强度 运动强度指单位时间内的运动量，是运动处方定量化和科学性的核心，也是康复效果和安全性的关键，前者要有确定训练区域，以保证出现良好的训练效果，后者则要防止临床心血管危险的发生。因此，患者要有适宜的运动强度从而实现身体上的受益。运动强度的表示方法有一下几种：
3.1.1 最大摄氧量（VO2max） 机体竭尽全力运动或运动试验出现症状限制（出现呼吸急促或困难、胸痛、心绞痛、异常的血压反应、严重的心律失常、ST段下降或升高≥1mm）时每分钟输送到活动肌肉，被其摄取和利用的最大氧量。50”85% VO2ma...
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