肺栓塞皮下注射低分子肝素的观察和护理
摘要：目的：总结肺栓塞皮下注射低分子肝素的观察和护理。方法：对2010年1月-2012年1月期间收治的128例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，肺栓塞患者通过注射低分子肝素起到溶栓目的、起到满意治疗效果。结论：肺栓塞患者经过精密的治疗方案以及精心护理，大大降低死亡率。
关键词：肺栓塞； 低分子肝素； 护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0384-01
1临床资料
1.1一般资料：2010年1月-2012年1月在我科收治128例肺栓塞患者男69例，女59例年龄19岁-83岁（平均56.7）岁。接受皮下注射低分子肝素治疗（活多史，每支0.4ml 4250Iuaxa为一次性单剂量预灌装注射器）。1例泌尿系统岀血，8例注射部位出现瘀点、瘀斑。
1.2方法：①核对患者；评估出血倾向及心理状况。②确定注射部位：腹部脐上下5cm左右10cm（除外脐周1cm）范围，每次按顺序轮流间隔注射，2次注射点间隔2cm以上，左右交替，避开有损伤、硬结和瘢痕的部位。③注射体位；仰卧屈膝位。④排气；使用低分子肝素预灌装针剂，注射时不需排气，针筒内0.1cm的空气，注射时将针头朝下，空气弹至药液上方即可。⑤进针；左手拇指、食指以5-6cm距离提起腹壁，笔式垂直进针，药液缓慢推注45s，停留5s回抽活塞后，快速拔针，以3个手指按压针眼5分钟为宜，力度以皮肤下陷1cm为准，避免揉搓。
2护理
2.1常规按压法：注射后迅速拔出针头， 左手放开皱褶，以3个手指按压针眼5分钟为宜，力度以皮肤下陷1cm为准，避免揉搓。防治皮下出血发生。
2.2密切观察注射部位的变化：12h后严密观察注射局部皮下瘀斑面积的大小。（1）常见的为皮肤瘀斑，触之软，无明显疼痛，皮肤出现明显瘀斑、青紫时我科采取用马玲薯湿敷。（方法：将马玲薯切成薄片直接湿敷在皮肤上，待马铃薯片的水分完全蒸发后再重新更换新的一片。每天2次）当血肿<2cm时，血肿区可有压痛，硬结、肿胀高出皮肤，病人可感觉疼痛，遵医嘱予局部用药时进行湿敷，并要观察疗效，这种情况比较少见。（2）瘀斑及血肿范围监测：每班严格测量瘀斑或血肿范围，正确记录于护理记录单上，并严格交接班。
2.3用药后观察：用药后应加强对患者的观察，护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应。常见的有牙龈出血及大小便出血。如腹部注射部位出现硬结、瘀斑、疼痛等，应警惕有出血可能。在使用过...
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