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社区冠心病的规范化治疗

材料写作网    时间: 2021-08-25 04:06:48     阅读:

中图分类号:R654.2文献标识码:C文章编号:1006-1533(2012)02-0007-04

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是现今威胁人类健康最主要的疾病之一,发病率和死亡率均居慢性非传染性疾病谱的前列,其防治是全世界共同面临的重大问题。随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,我国冠心病的发病率也呈逐年快速增加趋势,而我国冠心病知晓率低、治疗率低、控制率低的现状则更令人担忧。随着医学模式逐渐从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,冠心病等慢性心血管疾病在治疗措施方面的重心已逐渐转移到疾病的社区防治和管理上来,从疾病本身、社会、心理等多个角度加强对疾病的干预。

近年来,国际上在治疗学上把冠心病分成不稳定性和稳定性两大部分。其中不稳定性冠心病也就是急性冠脉综合症(ACS),包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,这部分疾病需要到上级医院接受综合性治疗,包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或外科冠脉旁路移植术(CABG)等。而稳定性冠心病患者,除稳定型心绞痛以外,还包括在综合性治疗后病情趋于稳定的ACS。这部分疾病处于一种相对的稳定状态,也是一种慢性的、长期的疾病状态,需要长期的规范化的治疗来稳定病情、改善预后。因此,社区冠心病管理工作的重心主要集中在稳定性冠心病的规范化防治上。

冠心病是多重危险因素综合作用的结果,既包括不可改变的因素如年龄和性别,也包括可以改变的因素如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟等。我国心血管疾病的主要危险因素:第一是高血压、第二是吸烟,第三是高胆固醇血症。因此,冠心病是在多重危险因素长期作用下导致的慢性非传染性疾病,只有建立综合防治网络才能降低冠心病的患病率和死亡率。对于慢性稳定型心绞痛的患者以及经过适当治疗已出院的病情稳定的ACS患者,应进行科学合理的二级预防,以降低心肌梗死、心力衰竭以及心脏性死亡等主要不良心血管事件的危险性,并改善患者生活质量。冠心病患者的二级预防措施包括非药物干预(即治疗性生活方式改善)、药物治疗以及心血管危险因素的综合防控,这些措施相结合有助于最大程度改善冠心病患者的预后。

1 非药物干预

1.1 患者教育

有效的健康教育可以使患者全身心参与治疗和预防,并减轻对病情的担心与焦虑。教育能协调患者理解其治疗方案,更好地依从治疗方案和控制危险因素,从而改善和提高患者的生活质量,降低死亡...

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