骨水泥髋关节置换术治疗老年股骨近端骨折严重并发症及防治措施
【摘要】目的：探讨老年股骨近端骨折患者骨水泥髋关节置换术中严重并发症及其防治措施。方法：2010年1月～2013年3月期间，我院共连续施行70岁以上患者骨水泥型髋置换术224例（224髋）。结果：术中血压降低者136例（60.7%），血压下降范围为1.3～2.6kPa，持续时间为3～10min。植入骨水泥后心脏骤停0例，临床诊断为深静脉血栓37例（16.5%），肺栓塞13例（5.8%），术后感染1例（0.45%）。术后临床诊断获得3年以上随访共183例（183髋），平均随访时间为6.2年（3～9年），随访率为81.7%，平均随访Harris评分为82.5分（81～92分）。其中有3例因假体周围骨折、1例因术后感染、1例因无菌性松动行翻修手术。结论：骨水泥髋关节置换治疗股骨近端骨折效果明显，但其严重的并发症的出现重在预防，早期下地活动、使用抗凝、使用四代骨水泥技术、提高手术技巧以及重视术中监护和围手术期的护理。
【关键词】老年；股骨近端骨折；骨水泥；髋关节置换术；并发症
随着人类寿命的延长及我国进入老龄化阶段，老年患者髋关节置换术手术明显增加。而骨水泥髋关节置换术更适合老年股骨近端骨折患者，其具有术后髓腔出血少，可早期负重等优势，据Rasquinha研究其远期松动率明显降低[1]，疗效优良率为90%～93%。自2010年1月～2013年3月期间，我院共连续施行70岁以上患者骨水泥型髋关节置换术224例（224髋），出现的骨水泥植入综合征及其防治做一探讨。
资料与方法
一般资料：2010年1月～2013年3月期间，我院共连续施行70岁以上患者骨水泥型髋置换术224例（224髋），其中男性103例（103髋），女性121例（121髋），手术年龄70～98岁，平均年龄83.5岁。患者均为外伤致股骨近端骨折，股骨颈骨折101例，股骨粗隆间骨折123例。
方法：高血压患者应用降压药物使收缩压控制在140～160mmHg，舒张压控制在80～90mmHg；糖尿病患者血糖控制在6.5～8mmol/L，术后继续用胰岛素泵控制血糖致基本正常水平，术前给予患者补充液体500～1000ml。手术麻醉方式选择静脉吸入复合麻醉和连续硬膜外麻醉两种方式，静脉吸入复合麻醉56例，连续硬膜外麻醉168例。术中严密观察患者生命体征，均采用髋关节后外侧入路。股骨颈骨折患者，在股骨小转子上方1cm左右处将股骨颈截断；股骨粗隆间骨折患者中，小粗隆骨折块未做任何处理，大粗隆骨折块行钢丝捆扎者86例，黏贴在骨水泥上37例。术前给予抗生素一次，术后给予抗生素治疗1天；皮下注射低分子肝素钙2500iu，连续5天...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
