个案护理体会
精品文档 1例胃大部切除术围手术期的护理体会 前言 1 病例简介 9欢迎下载 9欢迎下载 9欢迎下载 。
患者性别男 年龄50 入住科室胃肠外科 入院时间2016年01月04日17时01分 入院方式步行 主诉上腹部隐痛不适半年余 简要病史 出院时间2014年12月15日；
实际住院天数36天。
2 护理措施 2.1术前护理 2.1.1 知识宣教 在手术前我们积极给予病患加强知识宣教，加强生活护理和心理护理。常规肠道准备，术前1天给予患者进食不产气的流质饮食，术前12小时禁食，6小时禁水，指导患者进行床上大小便训练，讲解术后24小时卧床排便的重要性。由于患者对此手术的了解很少，担心疗效及并发症，术前表现紧张、失眠等心理。为增加患者的信心，我们主动在术前给予患者和家属讲解健康教育和解释工作，解除患者心理压力，最终取得患者和家属的理解和配合，使得手术可以成功的进行。
2.1.2 呼吸道准备 适量活动有利于维持体力，可以改善患者肺功能，减少血栓形成，血小板计数低者嘱其活动期防止磕碰、创伤；
深呼吸可使吸气肌、呼吸肌均主动产于收缩，促进肺内残留气体排出，减少死腔通气量，从而增加肺容量，保证有效通气，充分供给机体活动所需氧气［2］。因此我们鼓励患者在术前1周练习慢而深的呼气，在呼气末停止1-2秒后缓慢地呼气，2-3次/天，10分钟/次，教会患者深呼吸的方法（护士将手放在患者的腹部，嘱患者用鼻子吸气，将腹部挺出，顶着护士的手，护士在患者肋弓下轻轻施加压力，让患者用口慢慢呼吸气体，呼吸时间12），在我们耐心和细心的教育下，患者基本上学会深呼吸的方法。
2.2术后护理 2.2.1 一般护理 术后防止患者误吸，我们置患者去枕平卧位，头偏向一侧，积极予以氧疗，患者清醒后，给予低半卧位，使横膈下降，有利于肺部膨胀。为了更好的对患者术后病情的了解，我们积极监测患者生命体征及肺部体征的，给以心电监护、监测血压、脉搏、呼吸1次/小时，观察患者的面色及意识，加强腹部体征的观察，注意有无腹痛，腹胀。
2.2.2 加强引流管护理 胃大部分切除术后我们应密切观察腹部伤口渗血，渗液情况，我们应及时更换敷料，保证伤口清洁干燥，观察引流液的性质、量，准确记录每小时引流量。治疗期间，应严防胃管、空肠造瘘管、颈内深静脉管脱出，妥善固定、保持通畅。在这些护理措施下，对于置管并发症的发生有了很好的预防，病患们的引流管得到了良好的固定和通畅，基本上无并发...
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