肺动脉血栓栓塞症２６例临床分析
[摘要] 肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病的总称，包括肺动脉血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞和空气栓塞等。过去普遍认为PTE是少见病，近年来随着诊断意识和技术的提高，确诊率有所提高，但由于PTE缺乏特征性的症状和体征，因此误诊、漏诊率较高。肺栓塞医疗纠纷多，肺栓塞涉及的学科多。本文对26例肺动脉血栓栓塞症观察分析，对于以心肺疾病为就诊原因者，当给予恰当治疗无好转时，应考虑本病。
[关键词] 肺动脉血栓栓塞；急性；溶栓；抗凝
[中图分类号]R543.2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-160-02
现将26例肺动脉血栓栓塞症分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2001年1月～2007年6月在我院诊断的26例肺动脉血栓栓塞症患者，均符合中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症诊断与治疗指南（草案）》[1]。其中，男17例，女9例；年龄31～72岁，平均61.4岁。
1.2 基础疾病
下肢深静脉血栓（DVT）9例，冠心病4例，慢性阻塞性肺疾病4例，房颤4例，手术后3例，脑卒中1例，无基础疾病1例。
1.3临床症状与体征
PTE的临床表现多种多样，其与栓子大小、发生速度及基础心肺功能有关。主要症状有：呼吸困难24例（92.3%），胸闷19例（73.1%），咳嗽18例（69.2%），胸痛12例（46.1%），咯血4例（15.4%），心前区不适2例（7.7%）。26例中出现PTE三联征者仅1例（3.8%）。体征主要为气短（呼吸频率>20次/min）21例（81.8%），心动过速20例（76.9%），肺部湿啰音16例（61.5%），发绀10例（38.4%），下肢水肿9例（34.6%），颈静脉充盈5例（19.2%），肺动脉瓣区第二心音亢进5例（19.2%），血压下降4例（15.4%），发热1例（3.8%）。
1.4 辅助检查
1.4.1血气分析26例患者做血气分析24例，其中，动脉血氧分压（PaO2）<80 mmHg 21例（87.5%），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<35 mmHg 20例（83.3%），血氧饱和度<90%20例（83.3%）。
1.4.2胸部X线检查26例患者中做胸部X线片检查19例，其中，胸腔积液6例（31.6%），右下肺动脉增宽5例（26.3%），片状阴影4例（21.1%），楔形影2例（10.5%）。无明显异常2例（10.5%）。
1.4.3心电图26例患者诊断均行多次心电图检查，其中，窦性心动过速18例（69.2%），右束支传导阻滞6例（23.1%），肺性P波6例（23.1%），胸导联ST-T改变5例（19.2%），SⅠQⅢTⅢ波形3例（11.5%），房扑1...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
