ICU病房呼吸机相关性肺炎的原因探讨及护理
【摘 要】目的：分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的病因及其护理措施。方法：分析100例机械通气（MV）患者发生VAP情况。结果：VAP发生与治疗时间长短、年龄、操作、管道消毒、营养、口腔护理及误吸等有密切关系。结论：加强人工气道管理，严格无菌技术和消毒隔离、掌握正确的吸痰技术、口腔护理、合理使用抗生素等措施，对预防和减少VAP有重要意义。
【关键词】机械通气；呼吸机相关性肺炎；预防
【中图分类号】R47【文献标识码】A
呼吸机相关性肺炎（VAP）指原无肺部感染的呼吸衰竭忠者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后，和（或）拔管48h以内发生的肺部感染[1]。机械通气是抢救危重病人的重要手段，同时也为病原微生物的侵入提供途径，因此接受呼吸机治疗的病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率很高，已成为应用机械通气病人最主要的并发症及致死原因。为了预防和减少病人发生VAP，2012年10月-2013年10月对100例使用呼吸机的机械通气病人进行相关因素分析及加强护理，有效减少了VAP的发生，对预防和减少VAP有重要意义。
1 临床资料
1.1 -般资料100例进行机械通气病人中，男65例，女35例：年龄18岁～80岁（48.1岁±3.1岁）：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作12例，胰腺炎32例，多发伤46例，肿瘤病人10例：使用呼吸机进行机械通气时间为3 d～36 d，平均9.5d。
1.2诊断标准新出现或持续性或进行性胸部X线浸润，且有3个或3个以上下列指标存在：①发热，体温>38.0℃：②血白细胞>10×109/L：⑧气管、支气管吸出物革兰染色每高倍视野下>10个白细胞：④气管吸出物培养阳性[3]。100例病人诊断为VAP 27例，男19例，女8例：年龄50.2岁±2.9岁：COPD急性发作5例，胰腺炎3，多发伤18例，肿瘤病人1例。27例病人均在呼吸机辅助呼吸48h后出现发热、肺部哕音、脓性痰，痰培养出致病菌，胸部X线片或CT均有片状阴影。
2 结果
2.1 VAP发生率与病死率采用呼吸机进行机械通气的100例病人中41例死亡：23例发生VAP，其中19例死亡。
2.2 VAP发生相关因素通过分析，发现VAP与病人的年龄、营养状况、侵袭性操作、机械通气时间、呼吸机管道污染、口腔感染及误吸等密切相关。
3 VAP发生原因分析
3.1机械通气时间 使用呼吸机时间的长短与VAP的发生呈明显的正相关。上机时间超过2周，VAP的发生率与2周以内的发生率差异显著，并呈现质的变化。说明无论任何原因引起的上机，在病人状...
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