两种剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响
摘 要：目的 探讨10mg/d或40mg/d阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响。方法 将60例2型糖尿病患者随机单盲分为两组：阿托伐他汀10mg/d组（30例）和阿托伐他汀40mg/d组（30例）。两组均连续服药12周，详细记录两组患者治疗前后下颈动脉粥样斑块的部位、数量、性质、面积、内膜-中层厚度（IMT）及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-G）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）B、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果 治疗12周后，阿托伐他汀40mg/d组颈动脉粥样斑块面积缩小，软斑混合斑数量减少，颈动脉IMT及hs-CRP减少，与阿托伐汀10mg/d组比较差异均有统计学意义；两组治疗后TC、LDL-C、ApoB显著降低，但组间比较差异无统计学意义。结论 大剂量阿托伐他汀能在短期内颈动脉IMT、缩小斑块面积、稳定斑块并减轻炎性反应。
关键词：阿托伐他汀 2型糖尿病 动脉 粥样斑块
糖尿病是冠心病的独立致病因素。大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的三倍以上。有研究提示血脂异常对糖尿病人群发生大出管并发症特别是冠心病有显著作用。单纯糖尿病患者在10年内发生心肌梗死的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当，且糖尿病患者发生急性心肌梗死其预后较非糖尿病者差。因此，在ATPⅢ中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的调脂治疗。常规剂量阿托伐他汀能显著降低动脉内膜-中层厚度（IMT）、缩小斑块面积及稳定粥样斑块[1]。我们通过对60例2型糖尿病患者用阿托伐他汀治疗，探讨两种不同剂量阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响。
一、对象与方法
1.研究对象：选择60例急性脑梗死患者（经头颅CT或MRI证实），年龄50-75岁，男38例，女12例。入院时检查均有颈动脉粥样斑块。排除标准：怀孕或哺乳期妇女；低密度脂蛋白-胆固醇（LDC-C）≤2.6mmol/L；脑梗塞；肝、肾功能损害者；患者正在服用其他调脂药物；心肌梗死、心绞痛、恶性肿瘤患者。入选患者被随机单盲分为两组（阿托伐他汀10mg/d组和阿托伐他汀40mg/d组），每组各30例。两组患者在年龄、性别构成、病程、吸烟比例、血压、心率、血糖、血脂、肌酸激酶峰值等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2．方法：两组患者分别给予阿托伐他汀10mg/d与40mg/d，治疗共12周，其他治疗（如控制血糖、改善微循环、支持对症治疗）相同，均于治疗前、治...
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