急性间质性肺炎一例并文献复习
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【摘要】 目的 探讨急性间质性肺炎（AIP）的病因、诊断与治疗，提高对该病的认识水平。方法 对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析，并以'急性间质性肺炎“或'acute interstitial pneumonia“为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索，收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。结果 该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者，因呼吸衰竭转入内科ICU，经抗感染治疗无效，病理活组织检查（活检）诊断为AIP，予肾上腺皮质激素（激素）、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。检索文献后，排除已知AIP诱发因素的病例，157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料，其中72例经病理活检确诊。AIP患者的主要临床表现为咳嗽（141例，89.8%）、呼吸困难（130例，82.8%）、发热（79例，50.3%），主要影像学表现为磨玻璃样变（119例，75.8%）、肺实变（37例，23.6%）、弥漫性渗出影（33例，21.0%）;主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生（24例，33.3%）、肺泡纤维化（22例，30.6%）、肺泡间隔增厚（20例，27.8%）;使用大剂量激素治疗44例（28.0%），联合免疫抑制剂治疗12例（7.6%），行机械通气100例（63.7%）;体外膜肺氧合（4例，2.5%）;共57例（36.3%）患者好转出院，100例（63.7%）患者死亡。结论 AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎，目前无疗效确切的治疗方法，早期激素治疗可能有效，临床预后差。
【关键词】 急性间质性肺炎;肺损伤;高压氧
【Abstract】Objective To analyze the pathogenesis，diagnosis and treatment of acute interstitial pneumonia （AIP） and deepen the understanding of AIP. Methods Clinical data of one patient with delayed encephalopathy suffering from AIP after carbonic oxide poisoning were retrospectively analyzed. A comprehensive literature search was performed in PubMed，China Journal Full⁃text Database （CNKI），Wanfang Data and Chongqing Vip database usi...
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