冠状动脉介入诊治术后并发症原因分析和处理
摘 要 目的：探讨冠心病介入诊治术后并发症的原因及处理对策.方法：对664例患者接受冠状动脉造影(CAG),观察和分析其术后并发症,以及防治方法。结果：术后并发症，经桡动脉前臂血肿15例（2.25%)，经股动脉穿刺部位单纯血肿10例，同时并发动-静脉瘘2例，血管迷走反射7例，肺栓塞2例，造影剂过敏2例，硝酸甘油过敏1例，消化道出血5例，肾功能损害2例。术后各并发症经观察和及时处理,患者均治愈出院。结论：对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理,可以控制并发症进一步发展,减少和避免严重并发症的出现。
关键词 冠状动脉介入 并发症 分析和处理
资料与方法
2002年8月～2006年12月共有664例患者接受选择性冠状动脉造影，其中男423例，女241例，患者平均61±10岁。经桡动脉冠状动脉介入247例，经股动脉冠状动脉介入417例。
经桡动脉入路：取腕横纹近端2～3cm桡动脉搏动最强处为穿刺点，1%利多卡因局部皮下浸润麻醉，应用Cordis公司的桡动脉专用穿刺包，与皮肤呈30°～45°入针，穿刺成功后沿针头插入0.019inch桡动脉专用导引钢丝，退出针头，用手术刀尖划开皮肤约3mm后沿导引钢丝插入6F桡动脉鞘管，经鞘管注入硝酸甘油200μg、利多卡因25mg以防血管痉挛及肝素3000U抗凝，随后在X线透视下插入'J“形超滑造影导丝到达升主动脉出处，用桡动脉5F3.5~4.0专用冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影，术毕即可拔除鞘管,弹力绷带加压包扎，无体位限制。
经股动脉入路：股横纹下方约2cm、股动脉搏动的正下方为穿刺点，1%利多卡因局部皮下浸润麻醉。导丝到位后，即可退出穿刺针，沿导引钢丝送入动脉鞘管。经鞘管注入硝酸甘油200μg、利多卡因25mg以防血管痉挛及肝素3000U抗凝，随后在X线透视下插入造影导丝到达升主动脉出处，分别使用6FJL3.5～4.0、JR4.0冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影。术毕即刻拔除鞘管，压迫15～20分钟后纱布加压绷带包扎，术后右下肢制动24小时。
结 果
其中经桡动脉前臂血肿15例（2.25%)， 经股动脉穿刺部位单纯血肿10例，其中并发假性动脉瘤2例(0.30%)，同时并发动-静脉瘘2例(0.30%)，血管迷走反射7例（1.05%)，肺栓塞2例(0.30%)，造影剂过敏2例（0.30%），硝酸甘油过敏1例（0.15%），消化道出血5例（0.75%），肾功能损害2例(0.30%)。
讨 论
肺栓塞：源于冠状动脉造影和介入治疗的急性肺栓塞有逐年增多的趋势。由于肺栓塞的临床表现常不典型，易...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
