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胸部疼痛对应的疾病与诊断

材料写作网    时间: 2021-09-09 04:07:04     阅读:

引起胸疼等症状的疾病首推冠心病、心绞痛。但不是所有的冠心病、心绞痛都是显性的。

很多心脏病患者的发病,都与其活动密集相关。这部分人一旦情绪激动、吃饱饭后散步速度较快,就会出现胸疼等症状,休息几分钟后症状就会减弱,甚至不疼不闷了。如果此时做心电图,绝大多数人都会显示正常。

对于此类症状的患者,最好能做运动试验,即让疑似患者带着心电监护去做运动,对症状进行诱发。如果运动后疑似患者出现了相应症状,立即安排其做心电图,基本就可以确诊。也有不少人来到医院后恰巧不犯病了,此时如果诱发不出来症状,可以给疑似患者做一个动态心电图,即为疑似患者带上24小时心电图。在一整天时间里,只要疑似患者有症状发作,即可记录其心电图变化,诊断是否有冠心病等。

另外一种情况是心力衰竭。心力衰竭病人发病一般与运动紧密相关,一走路就有胸闷气短、呼吸困难的感觉,休息一下就会恢复。对于心力衰竭患者,心电图很难检测出来,做心脏彩超基本都能看出有无衰竭的情况。据悉,心衰多发于以前有过高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死病症的患者以及长期高血压得不到控制的患者。

风湿性心脏病、心肌炎也可引发胸疼、胸闷气短。如果伴随胸闷胸疼、有两周以上上呼吸道感染、腹泻、病毒感染等症状,则要考虑心肌炎和风湿性心脏病。

除心脏疾病外,肺部疾病也可引发胸疼、胸闷。尤其是肺栓塞疾病,肺部血管被血栓堵塞,经常被误诊为心脏病。判断是否为肺栓塞引起的胸疼,主要看患者特征。肺栓塞病人一般都有长期卧床的病史。这类患者必须重点考虑肺栓塞。此类患者长时间无法运动,容易导致下肢静脉形成血栓;血栓脱落后进入肺部,即形成肺栓塞,进而出现呼吸困难、胸闷气短症状,与冠心病症状很类似,有的人甚至伴有昏厥现象。此外,胸腔积液、气胸、肿瘤或结核等原因,也会引起胸疼、胸闷。

检查心肺疾病,一般采用排除法,即依据患者特征及病史、家族发病情况,决定其首先检查的项目。例如长期卧床的患者先检查肺栓塞、年轻人查胸部CT、症状时有时无的人查运动心电图等。高危因素检查后,才是常规检查,例如心电图、彩超等。把可能发生的所有器质性疾病排除后,则可称为'没有明显器质性病因“,此时再考虑是否由精神因素引起的胸疼。

现代社会生活节奏快,人的工作压力大,许多病人都有一定程度的焦虑和抑郁。焦虑发作时就会引起胸闷、胸疼,有的患者症状还很强烈。在问诊时,这部分患者...

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