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肺动脉栓塞死亡7例分析

材料写作网    时间: 2021-10-13 04:06:36     阅读:

摘要:目的 分析肺动脉栓塞死亡的临床病理特点,探究如何早期诊断肺血栓栓塞症。方法 对本人近几年来收集的7例肺动脉栓塞死亡的患者进行临床资料及法医病理解剖进行分析,其中医疗纠纷1例,非法行医1例,车祸5例。结果 1例患者的右心室、肺动脉干及左右肺动脉有长条状大块状纤维素性血栓,死因系深静脉血栓脱落致肺动脉栓塞死亡;1例患者肺动脉干内被一长条状纤维素性血栓堵塞,死因系肺动脉栓塞死亡;5例为车祸受伤,均为多发性损伤,有重型颅脑损伤、多发性肋骨骨折、腹腔脏器破裂或挫伤、骨盆骨折、下至骨折等。结论 肺动脉栓塞的临床症状和体征缺乏特异性,临床上容易误诊、漏诊,如不及时治疗,其病死率高达30%,比经过治疗病例的病死率高l0倍,其并发症如右侧心力衰竭、复发性肺栓塞、慢性肺动脉栓塞是死亡的主要原因。

关键词:肺血栓栓塞症;多层螺旋CT;诊断

肺动脉栓塞是由于血流瘀滞、血液凝固性增高和静脉内皮损伤等因素形成深静脉血栓,血栓脱落而引起急性肺栓塞,并可引起急死,因此,创伤、长期卧床、腹部手术、骨盆骨折、四肢长骨骨折、妊娠分娩、静脉曲张等均容易诱发静脉血栓形成。笔者对在近几年尸检时遇见的7例肺动脉栓塞死亡案例分析,以期为临床医学诊疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料 近几年来收集7例肺动脉栓塞死亡的案件,其中医疗纠纷1例,非法行医1例,车祸5例。年龄35~83岁,男性5例,女性2例。受伤至死亡时间为12d~2个月。

1.2临床症状 根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,临床表现有轻重之分:小的动脉栓塞以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主,起病突然的患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状的患者,极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛;大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

1.3尸检方法 尸检常规取材,10%福尔马林液固定,石腊包埋,LEICA RM2015型切片机切片,H.E染色,ofympus显微镜观察。

2 结果

2.1非法行医 本次分析案例中,非法行医案例1例,患者李某某,男,51岁,因施工时高坠摔伤右膝关节,MRI报告:①右膝关节内侧...

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