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医院高频接触的环境感染控制研究进展

材料写作网    时间: 2020-09-20 04:05:11     阅读:

摘要:医院环境表面成为各种重要病原体的"储藏库", 医院高频接触的环境表面清洁质量令人担忧,目前国内外对医院高频接触的环境表面污染程度影响HAI的发生有大量循证研究,干预医院环境卫生质量可以控制或终止医院感染的暴发。

关键词:高频接触;环境感染

[中图分类号] R512 [文献标识码] A

医院环境表面成为各种重要病原体的"储藏库"。据报道ICU环境污染是造成多耐药菌鲍曼不动杆菌感染的重要原因[1],另报道ICU环境污染可导致鲍曼不动杆菌肺部感染暴发,环境清洁能够控制鲍曼不动杆菌的暴发流行[2],MRSA和肠球菌在感染患者床单位及病房环境存在广泛污染,从床垫、床架、门把手到水龙头都能分离到MRSA。不断增多的证据表明,医院环境中临近患者诊疗区域的手频繁触摸的部位,在传播病原体给患者与HCW中,与其他远离的环境表面相比,显得更具有感染危险性[3]污染的医院环境表面在CD、VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义;改善环境卫生质量可以控制或终止暴发。

1高频接触的环境表面污染导致HAI暴发报道

在一起艰难梭菌医院感染暴发中,地面、被褥、血压计及工作人员手均被发现艰难梭菌芽胞,而此菌株经环境污染在某所医院连续传播25个月,该暴发与21个月以前的一个病例有关[4]。2008年7~12月,发生在安徽铜陵市某院的ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的暴发,23名患者感染。环境污染调查共采集标本86份,结果分别在ICU医务人员手、床架表面、床头柜、呼吸机按钮及管道、门把手、氧气湿化瓶、监护仪按键、电脑键盘和鼠标、听诊器、电话机和室内空气等54处(62.8%)检出该菌。经肠杆菌属基因保守重复序列PCR技术分析,23例感染者的分离株与10株(18.50%)环境分离株为同一克隆株[5]。浙江武义某院ICU的泛耐药鲍曼不动杆菌暴发,患者罹患率为54%,经查感染来源于ICU污染环境。通过采取关闭病房、环境清洁与强化手卫生等综合干预措施终止暴发[6]。

2高频接触的环境表面污染研究

邻近患者诊疗区域内高频接触表面患者周围被频繁污染的物表: 床栏 、 床上用品、床边桌、血压计、静脉注射泵、护士呼叫按钮、尿液收集袋,近年来,邻近患者诊疗区域高频接触的环境污染引起感染管理者的重视,有定植或感染者入住过的病房,会增加新入住患者感染同种病原体的危险性。这种现象在VRE、MRSA、CD、多重耐药的铜绿假单胞菌,以及鲍曼不动杆菌等案例中可以见...

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