实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右心室功能的临床研究
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【摘要】 目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在急性肺栓塞(APE)患者右心室功能中的应用价值。方法 110例APE患者进行危险分层, 分为APE高危组(36例)、APE中危组(39例)、APE低危组
(35例), 同期35例健康体检者作为对照组。应用RT-3DE测算比较右心室横径(RV)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室舒张末期容积 (RVEDV)、每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)、右心室峰值排空率(PER)、右心室Tei指数。结果 与对照组和APE低危组、中危组比较, APE高危组RV、SPAP、RVEDV和Tei显著升高(P<0.05), RVEF和PER显著降低(P<0.05) 。校正心率后, Tei[OR=5.596, 95% CI=(1.599, 19.579), P=0.007<0.05]和SPAP[OR=1.870, 95% CI=(1.171, 2.988), P=0.009<0.05]仍能进入回归方程, 提示两者是APE危险分层的独立危险因素。结论 Tei指数和SPAP是评价APE右心室功能的较好指标, 可以用于危险分层。
【关键词】 超声心动图;射血分数;Tei指数
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.033
APE是常见的心血管急危重症, 但由于右心室独特的解剖生理特点, 使得临床确诊存在一定的困难, 误诊漏诊率较高[1]。超声心动图是非侵入性评估右心室功能的主要方法, 对APE患者的诊疗和评估预后有重要价值;RT-3DE是一种新兴的超声成像技术, 为评价APE患者右心室功能提供了全新的视角[2, 3]。本研究对110例APE患者和35例对健康体检者床资料进行分析, 探讨RT-3DE在APE危险分层中的应用价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年12月~ 2015年12月在郑州大学附属洛阳中心医院确诊为APE的患者110例和35例健康体检者(对照组), 排除妊娠、肺病、肝肾功能不全、肿瘤、结缔组织病、近期手术史和应用类固醇药物等患者。APE诊断标准依据《2014年欧洲心脏病协会肺栓塞诊疗指南》[4], 并进行危险分层, 其中APE高危患者36例(APE高危组)、APE中危患者39例(APE中危组)、APE低危患者35例(APE低危组)。CT肺动脉造影显示:高危组中21例大面积栓塞、15例非大面积栓塞;中危组中13例大面积栓塞、26例非大面积栓塞;低危组均为非大面积栓塞。
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