肺癌合并静脉血栓栓塞22例临床分析
【摘要】 目的：研究肺癌合并静脉血栓栓塞(VTE)患者的临床相关因素，为临床预防及治疗肺癌合并VTE提供依据。方法：对2006年10月-2011年9月笔者所在医院收治的经病理学、细胞学确诊的532例肺癌患者的病历资料进行回顾分析，采用螺旋CT、肺动脉造影、彩色多普勒超声血管检查明确VTE诊断22例。分析年龄、性别、病理类型、血小板计数、D-二聚体、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)等临床相关因素与肺癌合并VTE的关系。结果：D-二聚体、IL-1和TNF正常水平患者的VTE发生率分别为0.32%、1.09%和2.30%，而高水平患者的VTE发生率分别为9.55%、7.42%和8.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)；Logistic多因素回归分析显示，D-二聚体、IL-1和TNF水平升高是肺癌患者发生VTE的相关因素(P<0.05)。结论：合并症中D-二聚体、IL-1、TNF升高是肺癌患者发生VTE的独立危险因素；肺癌中腺癌合并VTE的病例最多(18例)，占81.8%。
【关键词】 静脉血栓栓塞； 肺癌； 危险因素
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.071
静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓和肺栓塞。VTE是恶性肿瘤最常见的并发症之一，在美国和欧洲发病率为4%~20%，且有逐年增加的趋势。美国临床肿瘤学会报告显示，深静脉血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高，分别为3.8％和38.9％。但目前国内关于VTE的预防和治疗与国际指南存在较大的差距，迫切需要临床一线的相关资料来研究并改进我国VTE的防治现状。本研究通过观察22例肺癌合并VTE患者的临床资料，研究其临床相关因素，为预防及治疗肺癌合并VTE提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年10月-2011年9月笔者所在医院收治的经病理学、细胞学确诊的532例肺癌患者，对其病历资料进行回顾分析。其中经螺旋CT、肺动脉造影彩色多普勒超声血管检查明确VTE诊断22例，占同期收治肺癌患者的4.14%(22/532)，均有随访记录。肺癌组织学分型参照1999年WHO公布的肿瘤组织学分型国际标准，分期参照1997年国际抗癌联盟公布的肺癌分期标准[1]。
本组22例肺癌合并VTE患者中，男14例(63.6%)，女8例(36.4%)；年龄28~74岁，中位年龄56岁。病理类型：全部为非小细胞肺癌(NSCLC)；其中腺癌18例(81.8%)，鳞癌4例(11.2%)。ⅢB期6例，Ⅳ期16例；7例合并上腔静脉压迫综合征；伴慢性合并症10 例(45.5%)，分别为高血压3例，脑梗死2例，慢性肺部疾病2例，2型糖尿病2例，冠心病1例。接受化疗的患者有17例(77.3%)，其中有2位患者同...
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