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重度胸外伤患者行气管切开后机械通气的护理

材料写作网    时间: 2022-03-25 04:06:41     阅读:

【摘 要】目的:总结重度胸外伤患者气管切开后机械通气的护理经验,提高重症胸外伤患者救治的成功率。方法:回顾分析我院2009”2012年收治的胸部重度创伤合并呼吸衰竭患者40例,均行气管切开后呼吸机辅助呼吸。通过对气管切开伤口的护理、呼吸道管理、病情观察、机械通气治疗中的呼吸监测,评估疗效。结果:40例患者均顺利撤机、拔管,血气分析较前明显改善。结论:重度胸外伤患者气管切开后行机械通气,做好呼吸道管理,加强气道湿化,协助排痰,密切观察病情变化,保证有效通气,是提高治愈率的有力保证。

【关键词】重度胸外伤,气管切开,机械通气

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0617-02

严重的胸部外伤及合并伤是胸外科常见的创伤性疾病,可导致肺组织出血,肺间质水肿,通气功能、氧弥散功能障碍,导致患者呼吸窘迫及顽固性低氧血症,往往引起急性呼吸衰竭或多功能衰竭。对于这类患者,及时行气管插管或气管切开配合呼吸机辅助呼吸,能够增加通气量,提高血氧分压,有效扭转呼吸衰竭症状。而护理的好坏,直接影响到患者的救治成功率。我院2009-2012年收治胸部重度创伤合并呼吸衰竭患者40例,均行气管切开后机械通气,通过加强呼吸道管理、预防感染等措施,收到满意效果,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组40例中,男31例,女9例,年龄34~69岁。肋骨骨折致连枷胸8例,创伤性湿肺11例,肋骨骨折、血气胸合并肺挫裂伤16例,肋骨骨折合并股骨干骨折、脾破裂3例,肋骨骨折合并失血性休克2例。

1.2 治疗方法 行开胸探查止血+肋骨骨折复位内固定术29例,脾切除3例。全组均行气管切开,呼吸机辅助呼吸。

1.3结果 15例患者24小时后动脉血氧分压p(O2)升至95mmHg以上,Sa(O2)>90%;另25例3天后Sa(O2)>90%,7~14天后撤机,血气分析正常,自主呼吸频率18~20次/分,均治愈,顺利出院。

2护理

保持呼吸道通畅,是救治重度胸外伤的首要环节,是防止肺部感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合症的关键[1]。特别是多发肋骨骨折患者,疼痛剧烈,不能进行有效的咳嗽、咳痰,支气管、肺泡易被痰液和分泌物阻塞,造成肺部感染和肺不张,又会加重低氧血症[2]。对于此类患者,及时行气管内插管或气管切开,行呼吸机辅助呼吸,有利于痰液吸出,减少生理死腔,可以达到充分给氧、改善肺泡萎陷、改善肺功能的目的[3]。

2.1 气...

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