精索血管高位离断在隐睾下降固定术的临床应用
【摘 要】目的：探讨精索血管高位离断在隐睾下降固定术的临床应用。方法：回顾性分析我院于2007年以来采取精索血管高位离断行隐睾下降固定术，分析其临床疗效及并发症。结果：21例患者手术方式全都成功。结论：精索血管高位离断治疗隐睾是一种安全、有效手段，效果确切，并发症少。
【关键词】精索血管高位离断；隐睾下降术
【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0894-01
隐睾是指睾丸从腹膜后未下降到阴囊内的先天性疾病[1]，1岁内采取激素治疗，1岁后采取手术治疗，手术方式多，我院自2007年开始应用高位精索血管高位离断术治疗高位隐睾共21例均全部成功，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：年龄2岁到5岁，平均3.5岁。 隐睾均位于内环口及以上。术中经充分腹膜后游离，离断腹壁下动脉均不能下降至阴囊。
1.2 方法：精索血管高位离断之前，先用动脉阻断器阻断精索血流，切开白膜，切去少许睾丸组织，观察血流情况，时间半小时，如血供好：观察期间可见新鲜血液不断溢出，则高位离断精索血管[2]，注意保留输精管。
2 结果
全部十一例病人均全部降入阴囊，其中一例须经高位离断，由于输精管长度不够，仅能降至阴囊顶部。全部病例术后一周，复查彩超，血供稍差，两周后基本恢复正常，一月复查隐睾血供，均无缺血情况，且血供良好。结果全部十一例病人均获成功。
3 讨论
3.1精索离断的理论基础
睾丸及精索血管解剖：睾丸血供常规有三条 ： 睾丸动脉 ， 输精管动脉，提睾肌动脉。通常情况下睾丸血供主要由睾丸动脉供应，但当睾丸动脉损伤时，其余两条动脉逐渐代偿扩张成为睾丸的主要血供，理论上只要保留其中任何一支动脉，睾丸均不会出现缺血坏死情况，但由于平时睾丸动脉为主要血供，如突然离断则睾丸血供有不能代偿之可能，术后短期有睾丸血供不足，经过一段时间后，输精管动脉及睾丸动脉逐渐代偿增粗，隐睾血供逐渐恢复：我们临床观察结果是：一周内血供较差，两周后血供基本恢复。
3.2 手术方式选择
3.2.1 一般情况下，多数患儿经腹膜后充分游离后均可顺利无张力下降至阴囊底。
3.2.2 部分病人须经充分游离精索，仍然不能无张力降至阴囊底，此时则须切断腹壁下动脉，将成弓弦走形的精索自腹腹壁下动脉内侧成直线下行，部分病例经此处理后可无张力降入阴囊底。
3.2.3 部分病人经上诉两法...
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