外周血涂片形态学检验与临床诊断的研究进展
【摘要】 全自动血细胞分析仪的广泛应用，外周血涂片形态学检查量呈减少的趋势，由此会出现漏诊及误诊现象。本文就外周血涂片形态学检验基础及在临床诊断上的研究进展做一综述。
【关键词】 外周血涂片； 形态学； 诊断
中图分类号 R446.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）9-0153-02
全自动血细胞分析仪的广泛应用，外周血涂片形态学检查量呈减少的趋势，由此会出现漏诊及误诊现象。但是外周血血涂片形态学检验是临床检验中诊断简便、快捷的常规方法，在血液病及血液感染性疾病的检验中起着重要作用[1]。本文就外周血涂片形态学检验基础及在临床诊断上的研究进展现综述如下。
1 外周血涂片形态学检验的基础
外周血涂片形态学检验中血片制作和染色极其重要，血涂片和染色的优劣直接影响细胞形态学的观察和分型[2]。合格的外周血涂片厚薄适宜，头体尾分明，边缘整齐，细胞分布均匀，两侧留空隙。血涂片染色后各种细胞呈现出各自的染色特点[3]。现在一般采用瑞氏-姬姆萨混合染液。在先进的全自动血细胞分析仪中如与Sysmes XE-2100配套使用的SP-1000i全自动推片染片仪系统实现智能推片，提高推片率降低假阴性，从而避免医疗事故和医疗纠纷。标准化的涂片染色质量，避免手工涂片的质量差异，实现血涂片制备及染色的标准化，可以消除因人为因素造成血涂片及染色不好而影响形态学的检查。全面观察1张血涂片，从白细胞、红细胞、血小板的数量和形态上进行分析，同时注意有无寄生虫感染和异常细胞[4]。外周血涂片形态学检验在临床应用：（1）了解疾病感染的程度；（2）确诊白血病；（3）遗传性血液疾病依据；（4）贫血鉴别诊断的参考依据；（5）提示血小板疾病；（6）诊断血液寄生虫病；（7）血液分析仪质量的监控[5]。
2 外周血涂片形态学检验的重要性
全自动血细胞分析仪提高了检验质量和工作效率，同时为临床提供了更多、更好的科学参数，并把检验工作者从日常大量繁杂的劳动中解脱出来[6]。全自动血细胞分析仪只是依靠其检验原理检测出结果，并对异常情况进行报警，但不能识别血液中的血细胞的形态和内部的结构，也不具备分析出现异常原因的能力。因此常会遗漏以细胞结构异常为主，而在细胞大小、数量等方面变化不大的病理细胞[7] 。血细胞全自动分析仪提示计数异常，还是要做外周血细胞形态鉴别是血液性疾病还是非血液性疾病[8]。周玉平[9]对外周血细胞形态检查6580例结果研究分...
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