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血浆D—二聚体与肺栓塞住院期间死亡率的相关性研究(附223例报告)

材料写作网    时间: 2021-08-17 04:06:59     阅读:

【摘 要】目的:研究D-二聚体水平与肺栓塞(PE)住院期间死亡率的相关性。方法:自2008年1月至2012年12月我院首次诊断为PE且接受治疗的患者共223例,根据D-二聚体水平分为高、低两组,比较两组住院期间死亡率、血流动力学状态、右心室功能的差异。结果:高水平组较低水平组的住院期间死亡率及血流动力学状态有显著差异(P=O.01,0.024)。结论:D-二聚体水平能预测PE的严重程度。

【关键词】D-二聚体;肺栓塞;住院期间死亡率

肺栓塞(PE)是由于内源性和外源性栓子阻塞动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生综合征。D-二聚体是体内交联纤维蛋白的可溶性降解产物,是体内纤溶亢进及高凝状态的分子标志物,已经广泛应用于PE的诊断。但D-二聚体能否作为提示PE预后不良的因素,目前国内外研究尚少[1]。本研究旨在探讨D-二聚体与PTE住院期间死亡率的相关性,为临床提供一种简便易行、安全可靠的方法。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2008年1月至2012年12月在我院首次诊断为PE并接受治疗的患者223例。纳入标准:符合2010年《急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识>中PE诊断标准[2]。排除标准:①非首次诊断的重复病例;②未接受治疗死亡及出院的患者;③本次住院诊断有急性脑梗死、急性心肌梗死、主动脉夹层、严重肝病及妊娠的患者;④病例资料不完善的患者。

1.2 方法

1.2.1分组 按D-二聚体水平分为高、低两组,低水平组为D-二聚体水平<4200 ng/ml;高水平组为D-二聚体水平≥4200ng/ml。

1.2. 2 观察指标分别观察两组的死亡率、血流动力学状态及右心室功能。①死亡率:各组住院期间死亡患者/各组患者总数。②血流动力学状态的指标应用休克指数表示:心率/收缩压≥l,提示血流动力学状态不稳定。③应用超声心动图测定右心室功能:右室舒张末径>30 mm,右室/左室舒张末径>l,肺动脉收缩压>30 mmHg,三尖瓣反流速度>2.8 m/s,有上述表现l项或l项以上者认为右心室功能不全。

1.2.3观察影响D-二聚体的因素 年龄、炎症感染、肾功能不全、恶性肿瘤病史、近期手术病史。①将白细胞水平升高作为判断炎症、感染的因素,白细胞(WBC)>10×109/L为白细胞水平升高。②肾功能不全:血肌酐>186 umol/L。③近期手术:指近2个月内行外科及介入手术。

1.3 统计学方法

应用SPSSl7.0统计软件,计数资料组间比较应用X2检验或fisher确切概率法,计量资料组间比较应用两独立样...

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