中医药参与临床路径管理的探讨
摘要：临床路径起源与西方，在我国实行较晚，中医药参与临床路径也是在近年医疗改革实践中不断摸索进行的。中医临床路径管理应该将病种的确定、特色诊疗、医患协同和变异分析四方面作为突破口。如何使中医中药渗透到临床路径管理中，促使中医药的特色和优势得以充分发挥，具有重要意义。
关键词：中医药；参与；路径管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
临床路径是由组织內的一群成员，根据某种疾病或某种手术方法制定了一种治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗。路径完成后，组织內的成员再根据临床路径的结果来分析、评估及检讨每一个病人的差异，以避免下一个病人住院時发生同样的差异或錯误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗的品质。临床路径管理源于西方国家。2009年卫生部，在全国范围内遴选了50家试点医院。然而，中医医院临床诊疗基础与诊疗认识于西医医院有所不同，中医院该如何推行临床路径管理呢？
1 选择治疗中具有中医优势的病种
所谓中医优势病种，是指中医防治疗效确切、并能被广泛认可的某种疾病或疾病的某一阶段。对于中医优势病种开展系统深入的临床路径研究，既能不断提高临床疗效，又能促进中医自主创新，对于中医理论原始创新、有效利用现代科学技术以及研究方法突破均具有示范作用。在中医院选择近三年到五年患者相对比较集中的学科，选择10个病种中有5个病种在相关科室患者排第一位的，作为中医临床路径试点。例如在妇科中选择月经不调及经前期、更年期综合征、痛经、月经失调、功能性子宫出血。
2 特色诊疗是临床路径的核心
中医临床路径，简而言之就是将优化的中医单病种诊疗方案进一步规范化，使诊疗步骤更为清晰、明确，加强对于临床医疗行为的指导与监督，同时突出中医特色。比如，在骨科住院流程中加入中医证候学观察，明确中医手法、针灸、牵引、其他外治法、口服中药汤剂、理疗、运动等治疗方法。
主要体现在对入选病种均应考核中医诊断符合率和辨证论治优良率。中医注重辩证论治，强调因人、因地、因时制宜，而制定相对稳定的临床路径，是否与这些特征相悖？中医辨证论治所得的具体症候是共性与个性的统一体。这种思路和观念，在治病过程中，更重视整体、更重视机体；在对病变的共性和个性的处理上，更重视疾病的共性。中医临床常常经方和验方的基础上进行加减，作为处方基础的经...
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