血必净联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床观察
【摘要】 目的 探讨血必净联合抗凝在肺栓塞中的治疗作用。方法 将36例确诊为次大面积肺栓塞的患者随机分为治疗组和对照组各18 例。治疗组在常规抗凝治疗基础上加用血必净，对照组予常规抗凝治疗。结果 观察组显效率高于对照组，PaO2、PaCO2、再灌注率、住院时间、住院时间等观察指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 血必净联合抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效肯定，为临床提供新思路。
【关键词】 血必净；次大面积；肺栓塞；临床观察
肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）是指肺循环因肺动脉或（和）主要分支被内源性或外源性栓子阻塞，出现以呼吸功能、肺循环障碍等为主要症状的临床综合征[1]。其症状和预后与栓子的数量、大小、位置为密切关系，无明显特异性，临床漏诊、误诊、病死率均较高。为探讨中医药对次大面积PTE患者的临床疗效，笔者近年来以血必净联合抗凝治疗18例此类患者，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 深圳市中医院2010年1月至2013年1月期间收治的次大面积PTE患者36 例，男20例，女16例，年龄22～76岁，平均（65.5±6.82） 岁，均行肺动脉CT造影（CTPA）确诊，符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》[2]中关于次大面积PTE的诊断标准。所有患者随机分为治疗组和对照组各18 例，两组在性别、年龄、基础病情、生命体征、既往病史等方面差异无统计学意义，具有可比性 （P>0.05）.
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①病程不超过2周。②全身血流动力学稳定（收缩期血压≥90 mm Hg或下降幅度<40 mm Hg）。③家属或患者签署知情同意书。排除标准：①伴有抗凝禁忌证。②妊娠、哺乳期妇女。③伴有智力、精神障碍影响治疗者。
1.3 治疗方法 两组均积极对症治疗。对照组给予西药常规抗凝治疗：①低分子肝素针（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191），皮下注射，4000U/次，1次/12 h，连用7 d。②华法林钠片（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021314），口服，起始用量为3 mg，根据国际标准化比率（INR）调整剂量至INR控制在2～3。观察组在对照组西药抗凝治疗基础上加用血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033），50 ml加入100 ml生理盐水溶液中快速静脉滴注， 2次/d，连用14 d。两组患者出院后均要求持续服用华法林，以INR的检测值调整华法林用量。
1.4 观察指标 治疗2周后行相关检查...
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