肺栓塞11例护理体会
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]B
[文章编号]1672－4208(2010)11－0044－02
肺栓塞(PE)是指内源性栓子阻塞肺动脉或其分支使相应肺组织血流供应减少或中断，引起肺循环障碍临床病理综合征，是心肺血管疾病中常见的急症。笔者对自2007年5月－2009年10月收治的11例PE患者资料进行回顾分析现将护理体会报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料：11例PE患者，男6例，女5例；年龄50－74岁，平均62岁。所有患者经肺ECT确诊PE。呼吸困难10例、咯血2例、晕厥3例、胸痛2例。11例PE患者给予尿激酶溶栓后＋华法林抗凝治疗6例，单纯华法令抗凝治疗5例。11例PE好转10例。有3例住院期间不听劝阻自行下床发生晕厥，后经积极抢救及护理，脱离危险；1例发生猝死。
1.2 护理
1.2.1 密切观察病情变化：PE缺乏特异的临床表现，检出率、发现率太低。所以应密切观察病情变化，随时记录病情，及时报告异常情况，为急性PE的早期诊断提供有效依据。已发生PE的患者按级别护理巡视，同时观察患者发绀、胸闷、憋气、咳嗽、胸部疼痛有无改善。应用监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
1.2.2 休息与活动：绝对卧床休息，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力。对大便干燥的患者，酌情使用开塞露或甘油剂，以保持大便通畅，防止屏气用力的动作或下蹲过久，以免造成晕厥猝死。
1.2.3 抗凝治疗的护理
1.2.3.1 溶栓及抗凝是治疗该病的关键：遵医嘱应用正确的溶栓药，注意药物的剂量、浓度、配伍禁忌等，选择粗血管，避免渗漏。在静脉灌注过程中要准确调节输液速度，拔针后按压时间要适当延长。老年人抗凝剂的剂量随年龄增加和给药时间的延长应有所减少。
1.2.3.2 注意观察药物的不良反应：溶栓、抗凝治疗最常见的不良反应是出血，如皮下淤血、鼻出血，口腔粘膜、齿龈、内脏出血等，护士应仔细观察，详细询问患者口腔粘膜、齿龈有无出血，有无黑便、血尿等现象。注意倾听患者的不适，发现异常及时报告医生。并且配合检验科做好血液的采集，及时检测凝血功能。11例患者应用抗凝、溶栓药物时未发生出血现象。
1.2.4 心理护理：患者入院后，由于病情严重，尤其咯血及严重的呼吸困难或剧烈胸痛的患者，患者易出现烦躁不安、惊恐和濒死感。护士应多关心体贴患者，给予精神安慰和心理支持，以缓解患者的紧张恐惧心理，必要时给予止痛及镇静药物。加强宣教工作...
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