经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺出血56例临床分析
[摘要] 目的：了解经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺出血临床意义。方法：对56例早产儿肺出血应用经鼻持续气道正压通气治疗临床资料进行回顾分析。结果：56例肺出血早产儿存活12例(21.43%)，死亡29例（51.78%）,放弃治疗15例(26.79%)，存活者至肺出血停止时平均正压通气时间为68.2 h。结论：以经鼻持续气道正压通气为主的综合治疗是基层医院早产儿肺出血的主要治疗措施。
[关键词]经鼻持续气道正压通气；早产儿；肺出血
[中图分类号] R725.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）01（b）-182-01
早产儿肺出血是早产儿死亡的主要原因之一，是许多早产儿疾病晚期的一种危重临床症状，在基层医院前些年无辅助呼吸设备的条件下基本是预示死亡的代名词。2006年以来本科应用经鼻持续气道正压通气治疗早产儿肺出血56例，取得一定疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2006年2月~2009年12月在本科住院的符合早产儿肺出血诊断标准[1]的患儿56例，其中，男38例，女18例；胎龄＜30周3例，31~32周34例，33~34周16例，35~37周3例；出生体重＜1 000 g 12例，1001~1 500 g 34例，1 501~2 500 g 10例；日龄＜24 h 5例，24~72 h 36例，73 h ~7 d 11例，＞7 d4例。
1.2 原发病与并发症
呼吸窘迫综合征18例，感染性肺炎15例，败血症9例，颅内出血6例，围生期窒息4例，寒冷损伤综合征3例，动脉导管未闭2例，有6例存在2种或2种以上的并发症。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗 加强保暖，给予肠道外营养、抗感染、维持正常血糖、稳定血压，部分患儿输注新鲜冰冻血浆或全血；发生心力衰竭时加用洋地黄和呋塞米，心率明显减慢时使用肾上腺素。
1.3.2 经鼻持续气道正压通气（nCPAP） 发现有早期肺出血征象时及早使用nCPAP，选择InfantFlow TMsystem新型nCPAP，有加温湿化装置，选择合适的鼻塞固定于患儿鼻部。初调吸入氧浓度为0.4~0.6，通过氧流量调节压力，使PEEP为4~6 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa),使SpO2在85%~95%之间，若患儿吸入氧浓度≥0.8，PEEP≥6 cmH2O，SpO2＜85%则认为无效，不再继续增加氧浓度。nCPAP 治疗有效指标：①治疗后呼吸困难明显改善，肤色、反应好转。②SpO2≥85%。病情好转，逐渐减少氧流量，降低吸入氧浓度。撤机指征：如吸入氧浓度≤0.3，PEEP≤3 cmH2O，病情稳定，血氧饱和度≥90%。在使用nCPAP过程中均给予胃肠减压，以免引起...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
