城镇老年恶性肿瘤患者医疗费用控制的路径选择
据统计，1990～2010年我国卫生总费用由747.39亿元增加到19921.35亿元，卫生总费用占GDP百分比由4%增加到5.01%。截止到2012年末我国基本医疗保险基金总支出已经达到7952亿元，其中城镇基本医疗保险基金支出5544亿元，比上年增长25.1%；新农合基金支出2408亿元，比上年增长40.8%。快速增长的医疗费用导致我国出现新的'看病难、看病贵“问题。因此，控制医疗费用的不合理增长成为我国亟待解决的问题。
中国是世界上拥有老龄人口最多的国家，人口老龄化的速度也最快。截至2013年年末，中国60岁及以上的老年人口数量超过2亿，占总人口的15%，到21世纪中葉，老年人口总量将达到4.5亿。第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，2015年，在全国老年人口中城镇老年人口占52.0%、农村老年人口占48.0%。目前中国81%的临终患者为60岁以上的老年人，引起死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心血管疾病等。据估算，每年用于恶性肿瘤病人的医疗费用约800亿元，约占卫生总费用的20%，远远高于其他慢性病的医疗费用，是卫生总费用上涨的重要因素。因此，在中国老龄化程度日益严重的背景下，应该重点在城镇采取各种措施控制老年医疗费用快速增长，尤其是城镇老年恶性肿瘤患者的医疗费用。
关于城镇老年恶性肿瘤患者的医疗费用控制，影响因素包括：医疗卫生服务价格体系、医疗机构内部管理、肿瘤用药等。有学者建议选择综合医院临床关怀病房或家庭临终关怀，避免资源浪费，又能减轻社会和家庭的压力和负担。通过本土化的临终关怀模式创新有效控制城镇老年恶性肿瘤患者医疗费用的做法在香港、台湾地区取得了成功。据1997年统计，香港临终关怀中90%为癌症病人，45%死于癌症的病人获得善终服务。《经济学人》公布的2015年全球80个国家和地区临终关怀的死亡质量指数调查显示，英国位居全球第一，台湾地区排名第六，位居亚洲之冠。他们的成功经验还表现在基于中国传统文化'百善孝为先“基础上构建的临终关怀服务主体与分工、使用中医药抗肿瘤以及康复。
综合以上，笔者认为本土化的临终关怀模式创新，是有效控制城镇老年恶性肿瘤患者的医疗费用现实路径。植根中国文化传统面对'善终“
中国哲学从春秋战国时代便集中到以'生命为中心“，从而十分注重'人格的超升“，不断地'向人性深处去了解，然后体会人性本身与一切努力成就“，从而形成儒家所说的'圣人“、道家所说的'至人“、释家所说的'觉者“这类以'至善“作为人生价值目标的理...
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