下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗进展
摘要 下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病，急性下肢深静脉血栓所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一，其远期并发症对患者的劳动能力及生活质量有很大的影响，本文通过对国内外相关文献的查阅、对下肢深静脉血栓的诊断、治疗新知识进行了梳理，能够使社区全科医师对下肢深静脉血栓疾病有全面的认识，掌握其诊断、治疗的进展，对挽救患者的生命、改善生活质量有着重要意义。
关键词 下肢深静脉血栓形成 诊断 治疗 预防
中图分类号：R543.6/R364.1+5
文献标识码：C
文章编号：1006-1533（2013）02-0037-04
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉系统内不正常的凝结，是一种常见病，多发病，致残率高，死亡率高。上肢和一些特殊部位，如肠系膜静脉、深静脉血栓是少见的，在DVT构成比<10.0%，所以我们重点对下肢DVT的诊断和治疗进行分析。
据统计，美国DVT年发病人数超过100万，并发肺栓塞死亡的超过20万，大于80岁的DVT发病率为10.7%，一半以上的血栓栓塞事件都和DVT相关，DVT如未得到及时和适当的治疗易发展为血栓形成后综合征，引起患肢肿胀、溃疡和坏疽，甚至发生肺栓塞，为减少出现致命性肺栓塞的机率，对患者进行及时治疗就十分重要。本文就DVT的危险因素、诊断和治疗方法进行综合介绍，能够使社区全科医师对下肢深静脉血栓疾病有较全面的认识，以期在今后的临床工作中能进一步认识DVT的发病特点，从而能够进行早期预防、早期诊断和早期治疗。
1 DVT形成的危险因素及临床特点
据Virchow提出的观点，DVT的病理生理学主要有3大因素，即静脉壁损伤、静脉血流淤滞和血液高凝状态。DVT常见的危险因素有遗传性和获得性危险因素，遗传性危险因素主要由先天基因缺陷而引起血液成分、血流动力学和血管之间的协调性发生紊乱导致血液呈高凝状态所致。获得性危险因素多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。
DVT大多来源于小腿肌肉静脉丛，未经治疗的小腿DVT大约有25.0%延伸累及近端静脉，而大多数致命性栓塞都来源于近端静脉血栓。静脉血栓形成早期，血栓近心端与静脉管壁间无黏连，飘浮于管腔中，在外力的作用下极易脱落，造成肺栓塞。轻度肺栓塞，患者可无症状，但严重的肺栓塞能致人猝死。据国外报道，下肢DVT引发肺栓塞的概率为20.0%～50.0%，大多数急性肺栓塞患者无症状或仅有轻微症状。由于栓子堵塞肺动脉分支，使一部分肺泡为...
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