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下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术护理

材料写作网    时间: 2021-08-26 04:06:24     阅读:

【摘要】 目的 总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。方法 对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术,同时加强患者的术前宣教,术前准备及术后病情的观察及护理。结果 76例患者均溶栓成功,未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。结论 应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞,置管药物溶栓术可加快溶栓效果,并且术式简单、安全、有效,同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。

【关键词】 下腔静脉滤器置入术;肺栓塞;置管药物溶栓;护理

作者单位:350025 福建医科大学护理学院(何秀芳 阎成美);南京军区福州总医院护理部(阎成美);南京军区福州总医院普通外科(林瑞娇 夏印)

通讯作者:阎成美 Email:fzzyycm@126.com 深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残,全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢[1]。血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因。下腔静脉滤器置入术是目前开展的一项新技术,既能阻挡3 mm 以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞,又不至于影响静脉回流,且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点[2]。置管药物溶栓(CTD)就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中,经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。2010年9月至2011年9月,我科行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术治疗76例下肢深静脉血栓形成患者,使阻塞的血管再通。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例76例,其中男46例、女30例,年龄22~76岁。平均年龄(46.3±7.8)岁,均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成,其中左下肢深静脉血栓形成为58例,右下肢深静脉血栓形成18例,临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木,肢端青紫,活动受限伴跛行,皮温升高,足背动脉搏动减弱或消失。

1.2 手术方法 在数字减影血管造影下常规消毒铺巾,于健侧股静脉穿刺,导入鞘管,进行下腔静脉造影,了解下腔静脉口径及有无解剖变异,确定肾静脉开口位置,了解髂静脉及肾静脉下方的下腔静脉有无血栓存在,导入下腔静脉滤器外鞘管口在下腔静脉近肾静脉开口1~2 cm以下,导入下腔静脉滤器予以固定,撤出外鞘,释放滤器,再造影观察滤器的位置。然后在DSA协助下采用Seldi...

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