心源性晕厥51例临床分析
【摘要】 目的 探讨心源性晕厥的病因构成及辅助检查技术对其诊断的意义。方法 回顾性分析51例心源性晕厥患者的临床资料。结果 心源性晕厥的原因：心律失常41例， 占80.4%， 其中缓慢型心律失常32例， 快速型心律失常9例；心脏流出道阻塞8例， 占15.7%；其他原因2例， 占3.9%。常规心电图（ECG）、24 h动态心电图（包括长时间心电监护）（Holter）、超声心动图（UCG）等辅助检查可对大多数心源性晕厥患者作出诊断， 多排螺旋X线计算机断层扫描（MSCT）可对少数患者作出诊断。结论 心源性晕厥原因以心律失常为主， 心脏流出道阻塞次之， 其他原因占少数。ECG、Holter、UCG等对心源性晕厥诊断有重要意义， MSCT可对少数病例作出诊断。
【关键词】 心源性晕厥；诊断；检查技术
心源性晕厥是由于心脏排血量突然减少致脑部缺血缺氧而发生的短暂的意识丧失， 伴有姿势紧张的消失。它是一种临床独立病征， 病因构成复杂， 在首次发作后6个月内的死亡率>10%[1]。本文回顾性总结51例心源性晕厥患者的临床资料， 分析其病因构成， 辅助检查技术对其诊断的意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组51例2007～2012年在本院住院的心源性晕厥患者， 其中男31例， 女20例， 年龄14～76岁， 平均年龄58岁。
1. 2 排除血管性、脑源性晕厥及住院期间未能明确诊断的晕厥。
2 结果
2. 1 直接病因构成 ①心律失常原因41例， 占80.4%， 其中缓慢型心律失常32例， 包括：病态窦房结综合征11例， 二度及二度以上房室传导阻滞15例， 房颤伴长间歇3例， 起搏电极断裂1例， 起搏器电池耗竭1例， β受体阻滞剂过量1例；快速型心律失常9例， 包括：室性心动过速5例， 心室颤动2例， 房颤伴预激综合征1例， 阵发性室上性心动过速1例。②心脏流出道阻塞原因8例， 占15.7%， 包括：主动脉瓣重度狭窄2例， 肥厚型心肌病2例， 急性肺栓塞2例， 心包填塞1例， 左房黏液瘤1例。③其他原因2例， 占3.9%， 为主动脉夹层2例。
2. 2 辅助检查技术 ECG诊断12例， 24 h Holter诊断29例， UCG诊断6例， MSCT诊断4例。
2. 3 实验室检查 心肌酶、D-二聚体、电解质等血液学检查可为急性心肌梗死、急性肺栓塞、心律失常等部分患者提供诊断线索， 但尚不能对病因作出直接诊断。
3 讨论
本组心源性晕厥原因中41例为心律失常， 占80.4%， ...
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