经皮椎体成形术及经皮球囊扩张椎体后凸成形术的并发症及防治
【摘 要】目的：探讨经皮椎体成形术及经皮球囊扩张椎体后凸成形术的并发症及预防措施。方法：2011年7月-2012年12月，对45例椎体成形术及67例椎体后凸成形术的并发症进行分析。结果：112例随访6-24个月，PVP与PKP通过术前对患者的筛选及手术适应症的掌握，并发症是可以尽可能的减少；PKP较PVP的安全性能更高。
【关键词】椎体成形术；椎体后凸成形术；并发症；椎体
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0160-01
近年来，经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术在微创治疗对疼痛性椎体病变在国内外得到了广泛的应用，该项技术的并发症问题也逐渐引起医学界的重视。我院自2008年7月-2009年12月，共完成45例椎体成形术与67例椎体后凸成形术，针对其并发症的出现及其处理分析如下：
1 资料和方法
1.1 资料：
本组112例（189椎），男38例，女75例，年龄39-78岁，平均63.8岁。其中血管瘤6例，椎体骨折77例，椎体转移性肿瘤29例。行PVP术45例，PKP术67例。椎体压缩性骨折患者有不同程度的骨质疏松，临床表现主要为：腰背部疼痛，活动时加重。
1.2 方法：
1.2.1 术前准备：两种术式术前准备基本一致，完善术前常规检查，如凝血功能/肝肾功/胸腰椎CT及MRI，以排除患者是否能耐受手术及心肺功能情况如何，更为重要的是术前明确诊断，了解所作椎体及相邻椎体骨质是否完整，椎体后壁有无破损，椎弓跟是否破坏。⑴
1.2.2 体位：俯卧位是最常用的体位，注意前胸双侧垫高以减轻胸部受压。C臂透视下确定伤椎椎弓根体表投影并做标记。常规消毒铺巾，通常采用经椎弓根途径进针，在C臂X现线机监测下将骨穿刺针通过椎弓根插入椎体内，针尖达椎体前中1/3.确定针尖准确无误。拔出针芯，穿刺成功后建立工作通道，置入球囊进行椎体扩张成形，满意后注入骨水泥填充。
2 结果：
本组随访6-24个月，PVP：骨水泥灌注量2-5ml，平均3.5ml.所有患者术后疼痛消失或明显好转。骨水泥渗漏5例，1例出现相邻椎体压缩性骨折。PKP：骨水泥灌注量大致同于PVP，并发骨水泥渗漏2例，无严重不良后果。其它的并发症如PKP致椎弓根骨折1例，无严重的不良后果；PKP致肺栓塞发生1例，无相邻椎体骨折及感染等并发症。
3 讨论
准确掌握适应症及禁忌症是提高疗效与减少并发症的前提条件。国内外文献回顾总体而言PVP和PKP技术是安全有效的。总结其并发症大致如下...
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