螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值分析
摘要：目的探讨螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法对25例肺栓塞的患者进行螺旋CT的容积扫描，层厚3～5 mm，扫描时间25～30 s，造影剂流速3.0～3.5 mL/s。结果9例患者全都表现出肺栓塞过程中的直接征象-腔内充盈缺损，在其间接征象中20例出现肺动脉高压，体现出肺动脉主干或左右肺动脉干明显增粗，5例相继出现了肺段梗死。
关键词：螺旋CT；扫描；诊断价值
1肺栓塞的含义
肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。是以各栓子阻塞肺动脉系统其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
2症状体征
2.1突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。
2.2呼吸和心律增快，肺部罗音，肺动脉瓣第二心音亢进，胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影，盘状肺不张一侧膈肌抬高，肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。
2.3心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位，肺性p波，电轴右偏等改变。
2.4血气分析PaO2 40%；血乳酸脱氢酶>450 U，谷草转氨酶(AST)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常血红素增高。
2.5肺通气/灌注(V/Q)扫描呈Vn/Qo(n正常，q没灌注)。
2.6肺血管造影，其X线征象为肺血管内缺损或肺动脉有断流现象，本方法是诊断肺栓塞最准确而可靠的措施。
2.7如可疑下肢深静脉血栓，可行肢体静脉造影，多谱勒超声血管检查。
3一般资料
3.1材料与方法 取我院2011年6月~2013年6月的25例肺动脉栓塞患者，男19例 ，女6例，年龄分别在11~81岁，平均57岁，在临床出现胸闷，突然出现呼吸困难或慢性呼吸困难突然加重者有15例，咳嗽带血者有5例，胸痛者有10例，发热2例，病程只有1 d的，还有持续5个月不等的。出现下肢静脉血栓者有8例，恶性肿瘤病既往史者有9例，有哮喘病史者 11 例，糖尿病史者有6 例。使用GE light speed 16层螺旋CT，患者取仰卧位，在屏气状态下实施扫描，其范围自肺尖至膈上水平，首先施行常规扫描，然后进行增强扫描，再经过高压注射器经肘前静脉快速注入非离子型造影剂80 mL，流速2.5~3.5 mL/s，在18~20 s及45~60 s分别实施动脉期扫描、静脉期扫描。扫描的具体参数，电压120~130 kv，电流350 mA，重...
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