深静脉血栓形成导致肺栓塞8例临床分析
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【摘 要】目的：总结颅脑术后并发急性肺栓塞治疗经验和预防措施。方法：对2010-2013年8例术后急性肺栓塞的抢救和治疗进行回顾性总结。结果：存活4例，生存患者3个月随访日常生活能力（ADL）分级：1级 2例；2级 1例；3级 1例；死亡3例；自动出院1例。结论：术后早期肢体功能锻炼，可降低血液高凝状态，有效避免术后肺栓塞。
【关键词】深静脉血栓形成；有创操作；高凝状态
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0561-01
近年来，随着人们膳食结构的改变和环境的变化，肺栓塞的发病率和病死率逐渐上升。然而，临床外科医生对肺栓塞诊治大多较陌生，遇到患者发病，往往手忙脚乱，束手无策。我科自2010年1月---2013年4月共发生急性肺栓塞8例，现总结报告如下。
1 一般资料
本组8例患者中，男5例，女3例，发病年龄21-71岁，平均46.6岁，发病时间5-14天，平均8天，发病前均有颅脑手术病史，术后卧床病史，无血液病病史。2例患者入院前有糖尿病史，1例为老年患者，5例平素均体健。4例为重型颅脑损伤，行去骨瓣减压术，2例为脑出血钻孔引流术，2例为脑胶质瘤术后。术前均行肺部CT平扫及胸部X线检查，未见明显异常。
2 临床症状
8例患者均急性发病，6例在突然下床活动后发病，1例在拆线出院时发病，1例在安静睡眠中发病。患者的首发症状为突发剧烈的呼吸困难，烦躁不安，浑身大汗淋漓，喘息，气促，发绀。最后发展为心肺功能衰竭。
3 辅助检查
3.1 CT的表现 7例患者发病后均急诊行头胸部CT平扫，如：图1。 必要时行CTA检查。1例患者因家属过度紧张，呼吸衰竭，抢救无效死亡，未及时行CT检查。
图1 急性肺栓塞的CT表现 颅脑手术前行胸片CT检查均正常， 术后9天后突然呼吸困难 ，复查CT平扫示：右侧肺叶肺不张。
3.2 X线的检查 行胸部透视及拍片均提示有肺叶及肺段的肺不张或实变，周围有水肿或胸腔积液。
3.3 血液流变学检查 5例患者血液呈高凝状态，2例患者有糖尿病，血糖10.6mmol以上。甘油三酯3.2mmol/l，高切10s/s， 中切8.8s/s，总胆固醇8.3mmol/l。1例家属拒绝检查，放弃治疗。
4 抢救与治疗
患者突然...
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