急性肺栓塞的临床研究与分析
【摘要】 目的 分析急性肺栓塞(APE)的临床特点以及诊疗措施。方法 对2010年9月至2012年9月收住院22例APE患者的临床表现、心电图及辅助检查进行综合分析。结果 APE患者常见的临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等, 心电图常见SIQⅢTⅢ结合胸部CT等辅助检查, 可使APE的确诊率明显提高, 漏诊率及误诊率显著下降。结论 对临床表现可疑APE的患者及时行心电图、彩色超声、胸部CT、肺动脉造影, 动态观察其变化趋势, 可及早确诊, 尽早治疗, 降低死亡率。
【关键词】 急性肺栓塞;临床特点;确诊率;漏诊率;误诊率
急性肺栓塞(APE)是由于内源性、外源性栓子堵塞肺动脉, 或者肺动脉的分支, 从而使得局部肺组织缺血缺氧造成气体交换障碍的临床综合征。近年来, APE的发生率越来越高, 因为其临床表现不典型, 缺乏特异性, 故而漏诊率、误诊率也相当高, 治疗不能及时有效地开展使得死亡率也与日俱增。本次研究旨在对22例APE患者的临床表现、心电图及辅助检查进行综合分析, 从而及早确诊, 尽早治疗, 降低死亡率。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集新乡市第二人民医院2010年9月至2012年9月住院的APE患者22例, 其中男14例, 女8例, 年龄23~61岁, 平均55.6岁。有术后卧床病史的占31.3%, 脑血管病史的占25.7%, 呼吸系统病史的占13.2%, 心血管系统病史的占11.0%, 还包括恶性肿瘤、结缔组织病史等。
1. 2 方法 患者急诊入住后, 均采取心电图、彩色超声、胸部CT及其他辅助检查确诊。将22例APE患者分为两组, 一组为对照组12例, 单纯依照临床表现、心电图、D-二聚体、血气分析及胸部X片诊断, 另一组为观察组10例, 加以胸部螺旋CT辅助诊断。观察两组的阳性检出率以及确诊、漏诊和误诊率(如表1所示)。
1. 3 统计学方法 计数资料采用以n (%)表示、经χ2检验, 进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学差异。
2 结果
两组临床表现资料比较, P>0.05, 差异无统计学意义。而胸部螺旋CT的阳性检出率远远超过胸部X片, 观察组的确诊、漏诊以及误诊率与对照组比较, P<0.05;差异有统计学意义。患者经诊断明确后积极给予抗凝、溶栓治疗, 其治疗效果明显优于只行保守处理的患者。
3 讨论
近年来, 我国急诊上常见急性肺栓塞, 而且与日俱增, 因其缺乏特异性临床表现和实验室检查, 漏诊率、误诊率相当高...
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