警惕肺栓塞症引起的猝死（上）
肺血栓栓塞简称肺栓塞，它有'四高“。即误诊率、漏诊率、病死率和病残率高。
这些年，人们对脑梗死、心肌梗死等早已不陌生，但说到肺栓塞还是不甚了解。它有什么样的症状？它的危害是什么？如何预防和治疗，且听专家们细细道来··
【典型病例】 2004年12月的北京，天寒地冻。66岁的张教授参加完国际学术会议从北美归来。连续20多个小时的空中旅行，使他疲乏不堪。刚开始只是头晕头痛，难以入眠，渐渐地出现胸闷胸痛、心悸、呼吸困难、手足发冷出汗，本以为是冠心病引起的不适，吃了几粒速效救心丸不见效，症状不断加重，随即出现极度的焦虑和惊恐、濒死感··
飞机降落在北京机场，迅即送往北京朝阳医院，诊断很快出来了：肺栓塞。经过紧张的抢救，张教授得以康复出院。
肺栓塞临床症状多种多样，均缺乏特异性。各病例表现症状的严重程度亦有很大差别，可以从无症状到血压下降，甚至发生猝死。张教授表现出的症状，是比较典型的肺血栓栓塞症的表现。
肺栓塞，是以各种性质不同的栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理特征和临床表现。
诱发因素
原发性危险因素是由遗传变异引起，常以反复静脉血栓栓塞为主要临床表现。
继发性危险因素，包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。上述危险因素可以单独存在，也可同时存在。
肺栓塞的发病率随着年龄的增加而升高，以50~60岁年龄段最多见，90%致死性肺栓塞发生在50岁以上。
下肢和盆腔静脉血栓形成或血栓性静脉炎与长期卧床或不活动(乘机、乘车)、慢性心肺疾病、手术、创伤、恶性肿瘤、肥胖症、血液病、妊娠及口服避孕药等有直接关系。
临床上对于存在危险因素、特别是同时存在多种危险因素的病人，应加强预防和及时识别深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的认识。但是临床上仍有相当比例的病例不能明确危险因素。
主要症状
1．呼吸困难及气促
为最常见的症状，尤以活动后明显。多于栓塞后即刻出现，部分患者随着循环功能的恶化，继发性血栓栓子再次或反复脱落、栓塞。呼吸困难症状可在短时期内(数分钟至数小时)进行性加重。如呼吸困难严重，持续时间延长，并伴有濒死感，患者焦虑明显，常是预后不良的征兆。
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